【byb.cn 】（來源：生命時報）近兩年，65歲的劉阿姨一出門，眼睛就流淚，尤其是天冷時。每次流淚嚴重就到藥店買點眼藥水，緩解癥狀。最近一周多，她的眼睛不適癥狀又加重了。在家人的陪同下，她來到東南大學附屬中大醫院眼科就診。經醫生診斷，劉阿姨是左眼鼻淚管阻塞導致左眼慢性淚囊炎。

　　主講人：東南大學附屬中大醫院眼科副主任醫師 張忠紅

　　《生命時報》 2023-04-04 第1693期 第17版

　　不少老人會無緣無故流淚，不分場合、不分時間，眼淚說來就來。此外，還可能伴隨眼屎增多、眼角紅腫等癥狀，最好到醫院眼科查一下。

　　1.為什么會無緣無故流眼淚？

　　淚液為弱堿性透明液體，除含有少量蛋白和無機鹽外，還含有溶菌酶、免疫球蛋白等物質。因此，淚液在濕潤眼球作用外，還有清潔和殺菌作用。正常狀態下，16小時內分泌淚液約0.5~0.6毫升。淚液的排出部位統稱淚道，包括淚道、淚小點、淚小管、鼻淚管及鼻淚管下口等。由于各種原因發生堵塞，統稱為淚道堵塞，典型癥狀之一就是“溢淚”，即無緣無故流眼淚。迎風流淚可能是淚道阻塞或狹窄、眼瞼松弛、受冷風刺激等原因引起。

　　2.溢淚有哪些原因？醫學上，溢淚分為功能性和病理性兩類。

　　功能性溢淚主要由于氣溫低，淚水的蒸發量減少，老人眼皮萎縮皺褶，上眼皮下垂或下眼皮出現眼袋。加上自身重量下墜，下眼皮不能緊貼眼球表面，造成淚小點的虹吸作用不能發揮。再加上外界刺激，淚水增加而排出受阻，就會奪眶而出。

　　病理性溢淚主要是因沙眼、結膜炎、瞼緣炎等眼病，使淚道發炎，或因異物、息肉、感染化膿、粘連、結石等造成淚道狹窄或阻塞而發生流淚。如果擠壓淚囊部位（眼眶下緣內側），有膿性分泌物從淚小點溢出，說明出現了化膿性淚囊炎。若無分泌物，應首先采用沖洗淚道的方法。即使淚道通暢了，也要堅持定期沖洗，以免再粘連、阻塞。

　　3.哪些人群易患淚道堵塞？

　　淚道堵塞的患病人群具有“一老一小”的特征。老年人主要因為淚道堵塞導致慢性淚囊炎，慢性淚囊炎長期拖延治療，可能會導致急性淚囊炎發作。典型癥狀就是莫名流淚、眼屎多等癥狀。而嬰幼兒主要為先天性淚囊炎，如果嬰幼兒出現不停流眼淚、眼睛浮腫、眼屎多等癥狀，那可能是淚道堵塞導致的先天性淚囊炎發作。　　

　　4.淚道堵塞有哪些類型？

　　淚道疾病一般包括淚道阻塞、淚囊炎、淚小管炎等病變，需要及時到正規醫院觀察眼睛的病變情況。

　　淚道阻塞。如果胚胎生長發育異常，或是局部淚小管裂傷，導致淚道阻塞，會使得淚道部位發生病變，出現溢淚、流膿、疼痛等癥狀。這種情況可以到正規醫院接受激光淚道成形術，還可以通過局部按摩的方式緩解癥狀。

　　淚小管炎。如果淚小管部位受到沙眼衣原體、放線菌的感染，刺激淚小管，容易出現流淚、眼紅、眼角分泌物增多等癥狀。這類患者需要在醫生的指導下，使用無菌生理鹽水清洗眼睛，必要時還需接受顯微鏡下淚小管切開聯合淚道置管術，來改善癥狀。

　　此外，局部還可能會伴隨著淚小點外翻等病變，需要及時就醫診斷。

　　淚囊炎。如果患者出現鼻淚管阻塞或狹窄的情況，或是局部伴隨炎癥刺激，誘發淚囊炎后可能會出現溢淚、腫痛、充血等癥狀。淚囊炎是埋藏在眼球旁的定時炸彈，眼球表面一旦有外傷，極易引起感染，應及時就醫。治療上，這類患者需要在醫生的指導下，接受局部切開引流術和人工鼻淚管植入術，可手術將淚囊改道，與鼻腔接通或摘除，來改善癥狀。淚囊炎如果得不到及時正確的治療，“眼淚汪汪”、眼屎多的癥狀會反復持久發作。有些淚囊炎患者會自行滴用眼藥水，這種方法并不可靠，因為淚囊炎的發生原因不同，處理方法也有差異，而單純依賴眼藥水并不能有效根治淚囊炎。

　　外出時，注意佩戴眼鏡或墨鏡，避免冷空氣直吹眼睛而產生刺激。此外，還要注意個人衛生，不要用手揉眼睛，避免與他人混用個人用品，以防交叉感染。