【byb.cn 】（來源：生命時報）破壞血管和代謝 容易感染和骨松 老年皮炎常伴合并癥

　　北京協和醫院皮膚科住院醫師 張冰杰 □主任醫師 李 麗

　　《生命時報》 2025-04-01 第1884期 第19版

　　特應性皮炎（又名特應性濕疹）是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病，以皮膚干燥、劇烈瘙癢和濕疹樣皮損為特征。嬰幼兒和兒童發病率較高，可達20%，近年來老年人的發病率也在逐年上升。而且老年患者不僅有皮膚癥狀，還常伴有多種合并癥，嚴重影響生活質量和身心健康。

　　老年特應性皮炎有一些特點，如皮疹更易出現在軀干和四肢外側、男性高發、中重度比例高，還常見五類合并癥：心血管疾病、代謝綜合征（包括肥胖、高血糖、血脂異常、高血壓等疾病在內的一組臨床綜合征）、感染性疾病、自身免疫性疾病和骨質疏松。

　　①心血管疾病。這是常見的合并癥，與慢性炎癥有關。具體來說，慢性炎癥可能會損傷血管內皮功能、促進動脈粥樣硬化和血栓形成，從而增加心血管事件的風險。此外，特應性皮炎患者常伴有睡眠障礙和瘙癢相關的應激反應，也可能間接影響心血管健康。

　　②代謝綜合征。慢性炎癥和免疫失調可能是特應性皮炎與代謝綜合征關聯的主要機制。患者體內持續的炎癥反應可能導致胰島素抵抗和脂質代謝異常，導致血糖控制困難，從而增加肥胖和2型糖尿病的風險。此外，患者常因瘙癢和睡眠障礙而缺乏運動，也會進一步加劇代謝紊亂。

　　③感染性疾病。由于皮膚屏障功能受損和免疫調節異常，老年特應性皮炎患者易發生細菌、病毒和真菌感染。皮膚屏障功能的破壞為病原體的入侵提供了便利條件，免疫系統失調則削弱了機體的防御能力。反過來，感染性疾病又可能加重皮膚炎癥反應。

　　④自身免疫性疾病。老年特應性皮炎患者中自身免疫性疾病的發病率較高，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡和炎癥性腸病等。免疫系統紊亂可能是特應性皮炎與自身免疫性疾病關聯的主要機制。

　　⑤骨質疏松。長期炎癥會影響骨代謝，使得老年特應性皮炎患者骨質疏松風險增加。部分患者因病情需要，可能需口服糖皮質激素治療，這也會導致骨密度下降。此外，特應性皮炎患者常因瘙癢和睡眠障礙而缺乏運動，會進一步加劇骨質流失。

　　需注意，老年特應性皮炎患者合并上述疾病會顯著增加疾病嚴重程度和死亡風險，造成不良預后。這些合并癥與特應性皮炎本身的慢性炎癥、免疫系統紊亂以及皮膚屏障受損密切相關。臨床治療時，在控制皮炎癥狀的同時應積極治療合并癥。有合并癥的患者，預防皮炎復發很關鍵，應嚴格遵醫囑用藥，定期復診調整用藥方案。

　　預防皮炎，做好日常護理十分重要：1.做好保濕。皮膚較為干燥者，每天至少涂抹2次性質溫和的保濕霜。2.避免過度清潔。每2~3天洗一次澡，水溫控制在32℃~37℃，時間5~10分鐘，避免搓澡，盡量使用溫和無刺激的潔膚產品。3.穿著寬松舒適的棉質衣物，減少皮膚刺激。4.飲食宜清淡、均衡，避免刺激食物。5.保持良好的生活習慣，適度運動，戒煙戒酒，并保持積極的心態。