【byb.cn 】（來源：生命時報）血栓就像血管通道里的障礙物，堵在哪個部位，哪里就會引發交通癱瘓，因此必須及早清除障礙。近日，美國血液學會發布指南提醒，六類人要特別重視排查。

　　長期服用避孕藥 有栓塞史的癌友 六類人屬于易栓體質

　　中國中醫科學院西苑醫院心血管一科副主任醫師  王  欣

　　《生命時報》 2024-01-26 第1773期 第18版

　　“易栓癥”不是單一疾病，而是指患者體內形成血栓的風險高于正常水平的一種病理狀態，與遺傳因素、環境觸發因素（手術、創傷、妊娠、肝腎疾病、癌癥等）和生活方式（肥胖、吸煙、久坐等）有關。簡而言之，就是人體內促進血栓形成的機制亢進，抑制血栓形成的能力不足，造成靜脈血栓形成。血栓隨著血流堵塞重要血管，導致深靜脈血栓形成、肺栓塞、腦內靜脈血栓形成、肝門靜脈血栓形成、腸系膜靜脈血栓形成等，部分情況下還會引起動脈血栓，從而引發心梗和中風。

　　六類人尤其要注意排查“易栓癥”：

　　1.與妊娠、產后或口服避孕藥相關的靜脈血栓栓塞患者;

　　2.與激素相關（口服避孕藥或激素替代治療），或手術無關的暫時性風險靜脈血栓栓塞患者;

　　3.存在腦部或內臟靜脈血栓栓塞的患者;

　　4.有抗凝血酶、蛋白C或蛋白S缺陷家族史的人;

　　5.有高危血栓形成傾向家族史的孕婦;

　　6.有血栓形成低等或中等風險，且有靜脈血栓栓塞史的癌癥患者。

　　以上人群均存在不同程度的血液高凝狀態，比如口服避孕藥的女性，雌孕激素會促進肝臟分泌凝血因子;妊娠后的女性，下肢靜脈回流容易出現障礙，導致多種凝血因子活性增強;惡性腫瘤會壓迫患者靜脈，并釋放促進凝血的物質。

　　以上人群應及時就醫評估風險，遵醫囑進行預防性抗凝治療。基礎預防措施包括戒煙戒酒，控制血糖和血脂，多飲水，臥床時抬高雙下肢高于心臟水平20~30厘米，勤翻身，根據患者情況進行主動和被動運動。機械預防措施包括，利用足底靜脈泵（醫療器械）、穿著抗血栓壓力襪等促使下肢靜脈血液回流。常用抗凝藥有艾多沙班、阿哌沙班、利伐沙班、肝素、華法林等，應結合患者易栓癥病因、年齡、性別、合并癥等，采取個性化的治療方案。

　　目前，遺傳性易栓癥檢測包括蛋白活性和高通量基因測序檢測。血液體液常規項目、凝血指標、免疫指標，也是重要篩查項目。影像學檢查主要包括多普勒超聲、計算機斷層掃描（CT）、計算機斷層掃描靜脈造影（CTV）和磁共振成像（MRI）、磁共振靜脈造影（MRV），有助觀察血管內是否有血栓形成。

　　除進行篩查外，患者出現以下表現也應及時就醫檢查。下肢深靜脈血栓形成，臨床表現為下肢不對稱腫脹、疼痛和淺靜脈曲張，疼痛性質多為鈍痛和脹痛。肺栓塞表現為胸痛、咯血、呼吸困難，并伴有氣促、心悸、暈厥等，嚴重時可發生低血壓、休克，甚至猝死。顱內靜脈血栓形成，根據栓塞處的大腦功能區域，臨床表現復雜多樣，患者常有頭痛、視力障礙、嘔吐、視乳頭水腫等顱內高壓表現。門靜脈血栓與消化系統血液回流有關，臨床表現為腹痛、消化道出血等。腸系膜靜脈血栓形成，急性期表現為持續數小時至數周與腹部體征不相稱的臍周絞痛，呈持續性鈍痛，可伴有陣發性加重、惡心和嘔吐等表現。