【byb.cn 】（來源：生命時報）近年來，心腦血管病發(fā)病率逐年上升，他汀類降脂藥成為很多人的常備藥。近日，加拿大學(xué)者在《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》發(fā)表研究稱，部分高危人群在沒有心腦血管病癥狀的情況下，可從他汀藥物中獲益;建議40~70歲低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）在3毫摩爾/升及以上人群，及55~80歲“壞膽固醇”在1.8毫摩爾/升及以上并伴高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等危險因素人群，服用他汀進(jìn)行一級預(yù)防（即在疾病沒發(fā)生前采取措施）。

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 陸 浩□住院醫(yī)師 許宇辰

　　《生命時報》 2025-03-28 第1883期 第17版

　　他汀類藥物主要通過抑制肝臟中的一種酶，來降低膽固醇合成，顯著降低血液中“壞膽固醇”水平。研究表明，“壞膽固醇”升高與冠心病、中風(fēng)的風(fēng)險直接相關(guān)。他汀還具有抗炎、改善血管內(nèi)皮功能及穩(wěn)定動脈粥樣斑塊等多種益處。上述研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防性他汀治療可顯著降低心腦血管疾病，尤其是冠心病及腦卒中的發(fā)生率。

　　臨床中，建議四類人使用他汀。

　　一是冠心病、腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈病、糖尿病患者。

　　二是血脂異常人群，如總膽固醇大于5.2毫摩爾/升、“壞膽固醇”大于3.4毫摩爾/升人群，或家族性高膽固醇血癥、甘油三酯顯著升高人群。

　　三是45歲以上男性和55歲以上女性，特別是有吸煙、高血壓、肥胖及頸動脈斑塊等危險因素人群;代謝綜合征患者，如存在腹型肥胖、血糖異常、血壓升高和血脂紊亂的人。

　　四是腎病綜合征、自身免疫性疾病、器官移植患者，及長期使用類固醇人群。

　　若患者該用藥時不用，可能加速動脈粥樣硬化進(jìn)展，使血管內(nèi)皮功能持續(xù)惡化，提升冠心病和心肌梗死的發(fā)生幾率。腦血管系統(tǒng)同樣面臨嚴(yán)峻風(fēng)險，將提高腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作頻率，致殘率也會上升。

　　當(dāng)然，無需使用他汀的血脂異常人群和普通人群也有必要積極控制血脂。平時建議選擇富含歐米伽3脂肪酸的食物，如魚類、堅果;多吃蔬果，限制攝入飽和脂肪和反式脂肪，少吃紅肉和油炸食品。建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，可騎自行車、快走等。通過健康飲食和運動，保持健康體重，避免肥胖。因為體重過重會增加心腦血管病風(fēng)險，可采用體重指數(shù)[BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方]來初步評估體重情況。另外，應(yīng)關(guān)注自身血脂水平及其他心血管健康指標(biāo)，定期體檢，以及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。