【byb.cn 】（來源：生命時報）震顫區分帕金森 疼痛排查關節炎 手上藏著疾病信號

　　北京大學第三醫院老年病科副主任醫師 王 征

　　《生命時報》 2023-08-18 第1729期 第5版

　　手的使用頻率很高，手部細微改變很容易被察覺到，其中一些可能與疾病有關。

　　①老年斑

　　人上了歲數，手部皮膚容易變粗糙，還可能出現黑褐色斑塊或綠豆至黃豆大小的瓷白色斑點，也就是俗稱的“老年斑”。這是一種脂溢性角化癥，多見于手部，面部、軀干部也可見。發病原因多為增齡帶來的代謝功能下降、過多的日光直曬以及長期接觸化學物品。此外，不良生活習慣，如熬夜、抽煙、喝酒等也是過早出現“老年斑”的重要原因，一般不需要特殊治療。生活中，老人可通過補充足量維生素，尤其是維生素E和維生素C來延緩這一進程，堅果、蔬菜、水果等就富含維生素。

　　②震顫

　　這是隨增齡出現的一種手部變化，以前也叫良性震顫、家族性震顫或老年性震顫，現在統稱為“特發性震顫”。很多老人出現手部震顫會比較恐慌，以為是得了帕金森病。實際上，震顫是特發性震顫的唯一癥狀，帕金森病除了震顫，還有肌肉強直導致的動作緩慢、面部表情不豐富帶來的“面具臉”等。特發性震顫多在手部活動時出現，帕金森病則正好相反，老人要注意區別。當然，如果震顫癥狀出現進展也要警惕，做到及時就診，以免延誤病情。

　　③關節疼痛

　　老人關節疼痛可能是手部關節功能退化導致的骨性關節炎。骨性關節炎是自然衰老的表現，與增齡、關節過度活動、外傷等相關。這種退化首先發生在軟骨，隨著軟骨磨損逐漸影響到關節面以及關節周圍的韌帶、肌肉等組織，最終引起疼痛和功能障礙，嚴重的還會出現關節腫脹變形。簡單的手指康復運動，如雙手交叉、握拳等可減緩關節退化速度，緩解臨床癥狀。手指也是類風濕關節炎的好發部位，如果發病較早，且多個小關節受累應及時就診。

　　④握力減弱

　　握力減弱是衰老的表現之一。隨著年齡增長，肌肉質量和生理功能會呈進行性下降，握力是其重要預測因素。2019年，亞洲肌少癥工作組將男性握力＜28千克、女性握力＜18千克作為肌少癥的重要判定標準。很多臨床研究表明，握力與老人反復跌倒以及自理能力下降密切相關。一項多中心研究發現，握力每下降5千克，因心臟疾患死亡的風險增加17％，腦卒中風險升高9%。握力測試簡便易行，很適合在老人中推廣：用最大力量握住電子握力計，持續5秒以上，雙手輪流測試2次，每次間隔30秒，記錄數據后取平均值即可。握力是可以訓練的，建議老人在專業醫生指導下，根據自己的握力水平，選擇握力器或握力圈等小工具進行練習，每天堅持20~30分鐘。擰毛巾、舉適當重量的啞鈴等也有助鍛煉前臂和上臂力量，改善握力。

　　綜上，手部變化是反映衰老跡象的一個窗口，老人平日里要多加關注，必要時尋求專業醫師的幫助。