【byb.cn 】（來源：生命時報）流感新冠通常高熱 腎炎發熱會伴腰痛 從癥狀找發燒病因

　　浙江省人民醫院感染病科主任、主任醫師 潘紅英

　　《生命時報》 2023-01-03 第1670期 第16版

　　奧密克戎感染人數仍在不斷上升，身邊出現發熱、高燒癥狀的人越來越多。最初發熱時，核酸不能馬上出結果，抗原自測也可能不準，不少人因此不知道自己到底是新冠，還是普通感冒發燒。

　　臨床中，絕大多數急性發熱（不超過2周）為感染性，病毒是主要的病原體。新冠病毒感染引起的發熱可達39~40℃，往往在第三天最重，還伴有干咳、乏力等表現，部分患者可出現鼻塞流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結膜炎、肌痛和腹瀉等，通常在一周內恢復。

　　流感引發的發熱通常為高熱（超過38.5℃），可在1~2天內上升到39℃以上，也可有乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀，但與新冠很重要的區別是，很少發生嗅覺味覺喪失。

　　如果發熱不伴隨任何呼吸道癥狀，比如咳嗽、打噴嚏、鼻塞流涕、咽喉不適等，通常不是呼吸道疾病造成的。這類患者常伴有其他“定位癥狀”，比如腹腔感染會有腹痛、腹瀉;泌尿道感染可出現尿頻、尿急、尿痛;病毒性腦膜炎、細菌性腦膜炎、結核性腦膜炎等顱內感染可伴發頭痛、頭暈，甚至神志改變。

　　臨床上，以下幾種疾病引發的急性發熱較為常見。

　　劇烈咽痛：化膿性扁桃體炎。患者發熱可達39℃，伴有畏寒、咽部劇烈疼痛。疼痛通常持續超過48小時，可放射至耳部，伴有吞咽困難、轉頭受限。如果出現扁桃體腫大等局部癥狀，需及時就醫。

　　嘔吐腹瀉：急性胃腸炎。多發于夏秋季節，患者常有不潔飲食史，起病急，可有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等表現，多數先吐后瀉，也會造成發熱。

　　腹痛轉移：急性闌尾炎。除了發熱，急性闌尾炎可有轉移性右下腹痛，早期表現為上腹部疼痛，易被誤認為胃炎，后續疼痛會轉移、固定到右下腹，需及時到醫院就診，必要時進行手術。


腰痛、尿痛：急性腎炎。急性腎盂腎炎也是常見的急性發熱病因，體溫會驟升達高峰，持續數小時后驟降至正常，經過1天至數天后又驟升。除了發熱，病人可表現為腰痛、寒戰，合并急性膀胱炎時還可出現尿痛、尿頻、尿急等癥狀。


伴有黃疸：肝膽問題。急性膽管炎、病毒性肝炎、膽囊炎等肝膽疾病常以高熱、黃疸、腹痛為主要臨床表現，部分高齡患者腹痛不明顯，起病的癥狀為發燒