【byb.cn 】（來源：生命時報）制訂個性化食譜 進行多組分運動 流失的肌肉可以長回來

　　浙江大學醫學院附屬第一醫院老年醫學科主任、主任醫師 張 勤

　　《生命時報》 2025-03-28 第1883期 第5版

　　老年醫學科門診每天都上演關于衰老、疾病與希望的故事。我印象很深的是一位78歲退休工程師李先生，當時他坐在輪椅上，被女兒推進診室，看起來疲憊又焦慮。他女兒說：“我爸爸去年冬天摔跤后右腿骨折了。手術雖然很成功，但術后吃得越來越少，腿越來越細。”

　　李先生覺得術后多躺躺能更好地恢復體力，但人卻越來越沒力氣，精神也越來越差，去神經科檢查說沒什么問題，內分泌科查的激素水平也正常。就這樣，李先生輾轉很多科室，始終找不到問題根源，家人焦慮萬分，李先生也漸漸失去了信心。

　　我聽完后有了猜測，就讓他們詳細介紹病史、飲食習慣、日常活動能力以及近期的體重變化，接著，又讓李先生進行一系列體格檢查，包括握力、步速等。為了進一步明確診斷，我還安排了雙能X線檢查，這是一種測量肌肉量和骨密度的無創檢查方法。

　　很快，檢查結果出來了：李先生的肌肉量明顯低于同齡人，握力和步速顯著下降。結合這些結果，我告訴他：“您的情況屬于肌少癥，這是一種常見又容易被忽視的老年病，表現為乏力、消瘦、反復跌倒。我們醫院開設了肌少癥專科門診，接下來需要我們一起努力，讓您的肌肉重新‘長’回來。”

　　肌少癥專科門診就像一位“健康管家”，通過營養指導、科學運動等非藥物方式，全程跟蹤肌肉功能變化，幫助老人守住行動力，防住跌倒骨折等風險，讓老人實現“有質量的延壽”。

　　首先，我們為李先生定制了30份個性化食譜，保證他每天能攝入充足的優質蛋白質，并平均分布于三餐，同時增加富含維生素D的食物，以促進肌肉合成。以一日食譜為例，早餐是水煮蛋1個（雞蛋50克），小米粥1碗（小米30克），紅薯1根（紅薯300克）;上午加餐是牛奶1杯（300毫升）;午餐是黑米飯1碗（大米40克、黑米25克），杏鮑菇炒肉（杏鮑菇50克、豬瘦肉20克），白菜豬肉燉豆腐（白菜100克、豆腐100克、豬瘦肉20克），蝦仁炒青菜（青菜100克、蝦仁50克）;下午加餐是蘋果一個（200克）;晚餐是糙米飯1碗（大米30克、糙米30克），清蒸鱸魚（鱸魚100克），干鍋包菜（包菜100克、豬瘦肉20克），清炒菠菜（菠菜100克）。全天用菜籽油25克，鹽5克以內，攝入能量1800千卡、蛋白質89克、脂肪58克、碳水化合物240克。

　　家屬十分配合，根據營養指導為李先生搭配一日三餐。每次復診，我們都會結合他近期的情況調整方案，確保每一餐都能為肌肉生長提供充足的“原料”。

　　運動也是肌少癥治療不可或缺的一環。我向李先生介紹了我們醫院開發的運動指導小程序，不僅能記錄運動數據，還有專業團隊提供量身定制的運動指導。李先生起初有些猶豫：“我這把年紀了，路都走不動了，還能做運動？”我趕緊安慰他：“當然可以！我們會根據您的身體狀況，設計合適的運動方案，安全又有效。”

　　我們最終向李先生推薦了涵蓋有氧、抗阻、平衡和拉伸的多組分運動操，其中包含很多內容，比如步行鍛煉，30分鐘以上;坐姿抬腿，10次1組，左右各2組;手臂斜拉彈力帶，10次1組，左右各1組;單腳站立，10秒1組，左右各2組;坐姿往上伸展手臂，10秒1組，共做2組。我們讓他從低強度開始，每周做2~3天。

　　開始時，李先生感到力不從心，但在家人的陪伴下，他逐漸適應運動節奏。每次完成訓練后，他都會在小程序上打卡，看到自己的進步心里充滿希望。運動干預小組成員定期與李先生聯系，根據他的恢復情況調整運動量，比如當他能輕松完成目前的抗阻訓練時，就適當增加彈力帶磅數、鍛煉次數等。經過幾個月努力，李先生的肌肉量有了明顯增加，力量得到恢復。最令人振奮的是，他能獨立行走了，并且走得越來越穩。他激動地向我道謝，還說：“現在每天運動成了我生活的一部分，感覺整個人都有精神了，胃口也變好了！”

　　希望通過這個故事提醒老年朋友及家屬：肌少癥早期癥狀隱蔽，但危害深遠，如果出現以下情況，建議盡早就診評估：小腿變細;進食量下降，非意愿性體重下降，反復跌倒;慢性病或圍術期患者，伴隨乏力、消瘦等癥狀。