【byb.cn 】（來源：生命時報）篩查早且廣 多學科協作 研發受重視 日本癌友十年生存率過半

　　受訪專家：

　　日本國立癌癥研究中心癌癥對策研究負責人、教授 若尾文彥

　　本報記者 高 陽

　　《生命時報》 2023-09-26 第1740期 第19版

　　日本的癌癥治療水平一直走在世界前列。據日媒近期報道，國立癌癥研究中心公布了日本最新的癌癥患者10年生存率，高達53.3%。從各個癌癥種類來看，生存率最高的是甲狀腺濾泡型乳頭狀癌，為91%;其次是前列腺癌，為84.3%;女性乳腺癌、子宮癌、肝癌、肝內膽管癌、小細胞肺癌分別為83.1%、79.3%、20.4%、12.0%、5.8%;胰腺癌10年生存率最低，為5.4%。

　　日本是癌癥高發國家，1981年起，癌癥已成為日本第一大死因。為此，日本在1984年頒布了“癌癥10年綜合戰略”，并于1994年和2004年分別頒布“克服癌癥新10年戰略”與“第三次針對癌癥10年綜合戰略”。2006年制定了《癌癥對策基本法》，旨在推進癌癥預防與早期篩查、推動癌癥醫療資源均衡化、提高癌癥患者生活質量等。2015年成立了日本醫療研究開發機構，2018年制定了“第三期癌癥對策推進基本計劃”。日本癌癥醫療振興政策，一定程度上降低了75歲以下人群的癌癥死亡率。

　　目前，我國癌癥患者5年生存率已達40.5%，但與日本相比仍有差距。日本國立癌癥研究中心癌癥對策研究負責人若尾文彥教授表示，日本癌癥患者生存率之所以比中國高，在于兩國的癌癥譜不一樣。在中國，肺癌、食道癌發病率較高，可能是受高吸煙率的影響;在日本，前列腺癌、腸癌、胃癌等更加高發。針對這一特點，日本對前列腺特異性抗原（PSA）進行了廣泛篩查，甚至有過度診斷的傾向。除了癌癥早期篩查以外，較高的醫療水平、體檢精密化、社會民眾普遍關注等原因，都為不斷提高生存率做出貢獻，具體可歸納為以下幾個方面。

　　①診療實力強

　　在診斷治療方面，日本政府在全國指定了456家“癌癥診療聯合據點醫院”，以達到醫療的均衡化。這些醫院都具有癌癥專業醫療資質，除了專科醫生，還配備放射線診斷醫生、病理醫生等。治療前，會由不同專業的醫師、護士、藥劑師、醫療社工等組成多學科團隊，開展聯合會診，為患者制訂最適合的治療方案。外科方面，內視鏡、腹腔鏡下手術、機器人輔助手術等治療方式，也納入醫保支付范圍，得到廣泛應用。

　　②癌癥篩查早

　　對于胃癌、肺癌、乳腺癌、腸癌、宮頸癌等，日本地方公共團體開展了市民體檢和癌癥篩查，以早期發現、早期治療。

　　③醫院重研發

　　日本在癌癥藥物研發方面也很先進。上述據點醫院會組織專業的藥物治療專家進行癌癥聯合會診，提供包括支持療法在內的用藥方案，并以據點醫院為中心，多家醫院共同參與臨床試驗。為提升患者生存率，針對高難度的手術療法、放射療法及藥物療法，各醫療機構明確分工，聯合應對。在癌癥基因研發治療方面，“癌癥基因組醫療核心據點醫院”也會提供相應的醫療服務，醫護人員會收集科學數據，推進癌癥基因技術研發工作。

　　此外，日本還致力于提高精密體檢的篩查率，推進精度管理。同時，個性化的康復護理也有助患者生活質量的提高。

　　近日，日本政府敲定“第四期癌癥對策推進基本計劃”，計劃將癌癥篩查的就診率提高至60%。為方便民眾接受癌癥篩查，將繼續積極推進癌癥篩查納入醫保，并對醫保機構給予財政支持。除了擴大癌癥篩查面，日本還針對40~74歲人群進行以代謝綜合征為重點的“特定健康體檢”。未來還會進一步改善就醫環境，方便女性、殘疾人、自由職業者等就醫。此外，從2022年開始，日本在學校全面開展“癌癥教育”，幫助孩子們了解癌癥知識，認識癌癥預防、篩查的重要性。