【byb.cn 】（來源：生命時報）蓄而不發超半小時 煩躁焦慮沒有快感 射得太晚也是病

　　中國性學會醫藥科普分會秘書 鄧琛耀

　　《生命時報》 2023-11-17 第1753期 第14版

　　雖然男性們都追求“堅持久一些”“晚點射”，但射得太遲并不是好事。如果超過30分鐘還射不出來，就可能是“射精延遲”（也稱“射精潛伏期過長”），表現為有強烈射精欲望，但存在射精困難或不射精，通常還伴隨夢遺或其他方式射精、血精等。

　　直接因射得太晚就診的患者并不多，許多男性是因為無法陰道內射精導致不育才來看病。建議男性有以下表現時，應高度懷疑存在射精障礙：

　　1.持久的性交時間。勃起后，從進入陰道開始算起，到最后射精的時間為射精潛伏期。正常男性射精潛伏期跨度很大，3~30分鐘不等，平均為8~12分鐘。如果超過30分鐘甚至更久才能射精，則可能是射精困難。

　　2.難以感受高潮。他們可以順利勃起，漫長且努力地抽插后也能夠射精，但沒有高漲的興奮和愉悅感。

　　3.性生活質量低。交合時間過久會讓患者感到煩躁、焦慮;無法體驗性快感、性高潮讓他們承受巨大的心理壓力;性愛的不愉快對伴侶造成一定心理負擔，影響夫妻關系。如果這樣的情況長期或最近頻繁出現，對性愛、生育產生嚴重負面影響，建議及時就醫、咨詢專業人士。

　　精液蓄而不發的病因比較復雜，確切的機理尚不清楚。目前多認為與以下生理、心理、不良習慣有關。

　　神經系統受損。如骨盆骨折、脊髓損傷或前列腺癌根治術后，控制射精的相關神經受到損傷，導致射精功能紊亂，有些人會出現延遲射精或不射精。糖尿病引發的神經疾病，包括末梢神經、自主神經病變等，也會影響射精功能。病情嚴重的糖尿病患者，因神經系統受損，射精障礙發生率高達32%。

　　藥物影響。特別是一些抗抑郁藥、抗精神病藥和某些高血壓藥，可導致相關神經異常，引起射精延遲。

　　生殖系統病變。比如雙側輸精管缺失、射精管梗阻或精囊發育不良等，這些輸送精液的生理管道出現梗阻時，射精量會減少甚至不射精，久而久之可發展為射精延遲。

　　心理因素。對性愛表現過于焦慮、擔憂的男性，在房事中注意力不集中，性敏感度降低，無法獲得足夠的生理和心理刺激來引發射精沖動。另外，臨床上也觀察到一些患者，自慰時可以順利射精，性愛時卻射不出來，可能是對陰道內射精有抵觸，如擔心意外懷孕等。

　　頻繁自慰或性愛。過度自慰會讓陰莖習慣于強烈的刺激，對兩性交合變得不敏感而達不到射精閾值;頻繁手淫者也容易有負罪感、羞恥感，對射精有抑制作用;頻繁性愛則會引起性疲勞，造成脊髓射精中樞功能紊亂，無法正常射精。

　　射精延遲很少由單因素引起，都是多種原因共同造成，醫生治療時會綜合考慮患者生理和心理原因，制定個性化的治療方案，常用的手段包括：

　　1.病因治療，如外傷、手術引起的射精困難需及時進行康復治療;糖尿病患者需服藥做好血糖管理;在醫生指導下，停用或更換某些藥物來避免藥物副作用引起的射精問題等。

　　2.行為療法，改變患者不良的性生活習慣，減少自慰、增強性刺激感受力等。

　　3.心理治療，通過介紹科學的性解剖知識、性愛技巧、減壓技術等，緩解由無知、焦慮引發的射精延遲。

　　4.夫妻治療，改善夫妻交流方式和促進理解，減少雙方的性緊張與不滿。除了規范治療，患者平時也要注意保持健康的生活方式，做到飲食均衡、加強鍛煉、規律作息等，有助全面改善性功能。