【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）盲目追高引焦慮 亂打激素后患多 “長(zhǎng)高門診”一號(hào)難求

　　受訪專家：

　　上海市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 李 嬪

　　中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童早期發(fā)展專委會(huì)副主任委員 蔣競(jìng)雄
　　本報(bào)記者 虞 曄 牛雨蕾

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-04-01 第1884期 第2版

　　“我一米七，兒子總不能比我矮吧？”“孩子沒有同齡人高，不會(huì)一直這樣吧？”……對(duì)于孩子的身高，家長(zhǎng)們的期望值越來越高，不僅接受不了孩子低人一頭，還要出類拔萃。為了讓孩子的個(gè)頭再竄一竄，如今越來越多家長(zhǎng)將目光投向各大醫(yī)院的兒科生長(zhǎng)發(fā)育門診。

　　天氣轉(zhuǎn)暖，就診人數(shù)持續(xù)走高

　　兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)與生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系密切，內(nèi)分泌科一直是就診需求量較大的診室。近日，《生命時(shí)報(bào)》記者來到上海市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌門診。早上8點(diǎn)，已有不少家長(zhǎng)和患兒候診，孩子們?cè)诳磿⒋蛴螒颉⒆鲎鳂I(yè)，家長(zhǎng)們則在一旁相互取經(jīng)。幾位沒有掛上號(hào)的家長(zhǎng)不時(shí)向診室內(nèi)張望，希望醫(yī)生能抽空給加個(gè)號(hào)。一位從安徽遠(yuǎn)道而來的家長(zhǎng)表示：“每位醫(yī)生一天幾十個(gè)號(hào)，一放號(hào)基本就搶沒了。”

　　上海市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李嬪接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示：“門診中發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)們對(duì)孩子的身高特別關(guān)注，尤其是寒暑假，內(nèi)分泌科會(huì)迎來就診高峰，半天就要接診40多個(gè)孩子。為了滿足患兒不同時(shí)段的就診需求，我們科還推出了夜間門診。”每年3月起，內(nèi)分泌科來看生長(zhǎng)發(fā)育的兒童數(shù)量直線上升，甚至出現(xiàn)一號(hào)難求的情況。隨著天氣轉(zhuǎn)暖，就診人數(shù)還在持續(xù)走高。

　　歐陽(yáng)小朋友今年10歲，和父親從廣州趕來。一踏入診室，醫(yī)生便引導(dǎo)她脫下鞋子測(cè)量身高、體重。歐陽(yáng)爸爸告訴醫(yī)生，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院預(yù)測(cè)孩子成年后的身高為148厘米，“聽到這個(gè)結(jié)果，我們嚇了一跳。醫(yī)生建議打生長(zhǎng)激素，但我還是想聽聽不同專家的意見再說。”一系列檢查顯示，歐陽(yáng)小朋友的身高為137.8厘米，體重27.8公斤，骨齡比實(shí)際年齡稍提前，為10.5歲，并且沒有發(fā)育，目前正是按照遺傳身高標(biāo)準(zhǔn)在生長(zhǎng)，無需干預(yù)。

　　李嬪表示，每個(gè)孩子的生長(zhǎng)規(guī)律不同，有的確實(shí)會(huì)晚一些。一旦進(jìn)入身高突增期，每個(gè)月的增長(zhǎng)速度能達(dá)到1厘米左右，只有當(dāng)增速低于0.4厘米時(shí)，才應(yīng)考慮進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。不過，確實(shí)有許多通過及時(shí)干預(yù)取得成效的例子。今年10歲的陳明（化名），2023年被確診為特發(fā)性矮小癥，隨即開始生長(zhǎng)激素治療。經(jīng)過一年的干預(yù)，他的身高從122厘米增長(zhǎng)到136厘米，不僅身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，骨齡也小于實(shí)際年齡，說明未來仍有很大的生長(zhǎng)潛力。李嬪介紹：“當(dāng)時(shí)建議這個(gè)孩子接受生長(zhǎng)激素治療，主要基于兩點(diǎn)：一是身高矮小，按原有生長(zhǎng)發(fā)育速度，預(yù)計(jì)成年身高不足150厘米;二是骨齡偏小，9歲時(shí)骨齡僅相當(dāng)于6歲。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，孩子的身高迅速增長(zhǎng)，但骨齡增長(zhǎng)相對(duì)緩慢。接下來，他即將進(jìn)入正常的生長(zhǎng)發(fā)育期，我們決定暫停外部干預(yù)，讓他的身高自然增長(zhǎng)。”

　　盲目期待、過度自信都不行

　　中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童早期發(fā)展專委會(huì)副主任委員蔣競(jìng)雄表示，如今，讓孩子在身高上不輸人，成為不少家長(zhǎng)的心愿。兒科生長(zhǎng)發(fā)育門診、內(nèi)分泌科等可診治矮小、性早熟等疾病，但實(shí)際門診中大部分都是來看身高的。兩位專家表示，門診中經(jīng)常會(huì)碰到四種類型的家長(zhǎng)。

　　①盲目期待型。這類家長(zhǎng)自己身高偏低，但對(duì)孩子的身高有超出遺傳基礎(chǔ)的期待。記者在上海市兒童醫(yī)院遇到一對(duì)夫婦，丈夫170厘米，妻子152厘米，但希望兒子能通過打生長(zhǎng)激素長(zhǎng)到180厘米。這類家長(zhǎng)普遍過分焦慮，在醫(yī)生明確診斷后，仍想盡辦法求醫(yī)生開生長(zhǎng)激素，被拒絕后會(huì)尋求其他“長(zhǎng)高法”。比如，一位母親現(xiàn)場(chǎng)跟記者分享了老家的“增高方”——吃三七粉。

　　②過度自信型。這類家長(zhǎng)認(rèn)為，小時(shí)候長(zhǎng)不高沒關(guān)系，青春期會(huì)快速長(zhǎng)個(gè)。結(jié)果等到檢查發(fā)現(xiàn)孩子骨縫即將閉合時(shí)，已經(jīng)為時(shí)已晚。

　　③順其自然型。這類家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子的身高一直處于同齡孩子中等偏上水平，無需擔(dān)心，好幾年不長(zhǎng)個(gè)才去檢查，發(fā)現(xiàn)骨齡已經(jīng)非常大了。

　　④鴕鳥心態(tài)型。有的家長(zhǎng)因擔(dān)心生長(zhǎng)激素存在副作用，即便醫(yī)生已經(jīng)建議治療，仍一拖再拖，導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

　　蔣競(jìng)雄表示，身高是一個(gè)復(fù)雜的生長(zhǎng)發(fā)育問題。大部分孩子3歲后開始長(zhǎng)個(gè)，男孩到16歲、女孩到14歲就能達(dá)到理想身高，骨縫逐漸閉合。正常情況下，孩子每年長(zhǎng)高5~10厘米，骨齡增長(zhǎng)0.5~1歲。但有的孩子生長(zhǎng)過緩，每年身高漲幅不到5厘米，有的骨齡生長(zhǎng)過快，一年長(zhǎng)1.5歲，就會(huì)導(dǎo)致最終身高不理想。生長(zhǎng)激素有助提高生長(zhǎng)速度，但也可能導(dǎo)致體重增加、骨齡加速，提前透支生長(zhǎng)潛力，因此必須根據(jù)實(shí)際情況制定治療方案。李嬪也表示，生長(zhǎng)激素不是萬能的，僅能讓孩子接近遺傳身高，只有極少數(shù)對(duì)生長(zhǎng)激素敏感的孩子能突破遺傳身高。如果孩子被確診為矮小癥，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，醫(yī)生會(huì)通過性激素動(dòng)態(tài)激發(fā)試驗(yàn)，最終判定是否需要接受生長(zhǎng)激素治療。

　　五步幫助孩子長(zhǎng)高

　　蔣競(jìng)雄建議家長(zhǎng)理性看待孩子身高，個(gè)子矮并不是病，社會(huì)也應(yīng)給予更多支持。但如果家長(zhǎng)對(duì)孩子的身高確實(shí)有較高期待，也可積極采取五步走措施。

　　第一步：確定目標(biāo)身高。男孩遺傳身高（厘米）=（父親身高+母親身高+13）÷2±5，女孩遺傳身高（厘米）=（父親身高+母親身高-13）÷2±5。計(jì)算出理想身高后，再根據(jù)孩子的真實(shí)身高、骨齡適當(dāng)調(diào)整，就可以確定目標(biāo)身高，并據(jù)此制定每個(gè)階段的成長(zhǎng)計(jì)劃。

　　第二步：監(jiān)測(cè)身高骨齡。孩子3歲后，家長(zhǎng)就要密切監(jiān)測(cè)其身高，并計(jì)算階段性增長(zhǎng)速度，每年還可以到醫(yī)院測(cè)一下骨齡。若發(fā)現(xiàn)身高、骨齡增速出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　第三步：配合營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)。要確保孩子日常飲食均衡，攝入充足的營(yíng)養(yǎng);督促孩子早睡早起，每晚睡夠8小時(shí);陪孩子一起多進(jìn)行體育鍛煉，如跳繩、球類等運(yùn)動(dòng)有助促長(zhǎng)高。

　　第四步：重點(diǎn)關(guān)注體重。3歲后孩子每年體重增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)為1~2千克，若超出這一范圍則要警惕。即便孩子不胖，如果某段時(shí)間內(nèi)體重快速增長(zhǎng)，也要到醫(yī)院監(jiān)測(cè)骨齡，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等，以免影響未來生長(zhǎng)。

　　第五步：遵醫(yī)囑治療。若通過飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)后，孩子仍生長(zhǎng)遲緩，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生判斷是否需要使用生長(zhǎng)激素。就診越早越好，骨齡越小，長(zhǎng)高潛力越大，管理成本越低。