【byb.cn 】（來源：生命時報）擾亂激素妨礙生精 脂肪太多影響睪丸 全身炎癥破壞生育 生殖健康毀在“胖”上

　　受訪專家：

　　北京協和醫院泌尿外科主任醫師 李宏軍

　　本報記者 張 健
　　《生命時報》 2024-05-10 第1798期 第14版

　　俗話說“一胖毀所有”。肥胖不僅增加身體負擔，對各器官產生消極影響，還會“攻擊”男性生殖系統，讓他們失去雄風。近期，發表在《中華內分泌代謝雜志》的一項新研究綜述指出，肥胖可通過多種機制和途徑，讓男性出現生殖功能障礙，威脅著自身和下一代健康。

　　擾亂激素分泌。北京協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍介紹，下丘腦-垂體-性腺軸的激素分泌對生長發育和生殖調控至關重要。而肥胖會打破這個生理平衡，導致多種重要激素的分泌水平發生改變，進而影響睪丸生精功能和男性性功能。例如，肥胖男性雄激素下降、雌激素增多，這會導致成熟精子細胞的發育受阻滯和被吞噬，精子數量減少。

　　肥胖也與精子質量變差有關。一項對43名肥胖男性進行的隊列研究顯示，他們體內雄激素水平較低，其精子的濃度、形態、活力都不如體重正常的男性。

　　此外，肥胖者往往缺乏運動，失去了體育鍛煉對內分泌、生殖系統的保護作用。比如以往的研究表明，過多的瘦素會損害精子健康，而中等強度的運動可以平衡瘦素分泌，減緩生殖能力下降的速率。另外，運動還能顯著升高雄激素水平，降低精子凋亡率，增加精子數量和活力。

　　破壞生殖器結構和功能。過多脂肪可能會積聚在睪丸間質中，甚至穿透基底膜，在曲精小管內異位沉積，形成脂肪毒性微環境，嚴重影響睪丸結構和功能。生殖部位滲透的脂肪還會導致生精細胞中的線粒體發生空泡變性，使得生精細胞不能正常發育。

　　正常情況下，睪丸溫度低于身體核心溫度2℃~8℃，以確保精子發生、發育的順利進行。而肥胖患者中，陰囊周圍脂肪堆積導致其無法散熱，性腺熱量增加，持續損害精子生成。加上肥胖人士愛久坐，生殖器官局部溫度更高，進一步打擊精子數量和質量。

　　引發慢性炎癥。肥大的白色脂肪組織除了貯藏油脂，還像內分泌器官一樣，釋放大量脂肪因子、促炎因子和趨化因子。這些物質會促進慢性炎癥發生，使身體產生炎癥微環境，誘導睪丸細胞損傷，進而影響精子生成。李宏軍說，脂肪代謝會產生大量游離脂肪酸，其進入血液循環后，流入腎臟、肝臟、睪丸等外周組織，對器官造成脂肪毒性，促發氧化應激。大量研究表明，氧化應激會影響男性的生育力，造成精子形態異常、運動能力下降等。

　　引起遺傳改變。遺傳物質DNA不變的情況下，肥胖會通過DNA甲基化、組蛋白修飾等，影響DNA的表達，改變生物性狀。有研究發現，男性肥胖會影響精子的DNA甲基化程序，通過調控生殖細胞的形成和發育而影響后代，把肥胖和相關疾病遺傳給下一代，這可能是全球肥胖發病率不斷上升的原因。

　　李宏軍表示，臨床上，肥胖相關的男性生殖問題越來越普遍，在生育困難的男性中，肥胖患者約占1/5。除了上述機制，肥胖還會影響夫妻間性欲、誘發性功能障礙等問題，間接影響生育。有的嚴重肥胖者，連性交插入都很困難，性生活容易失敗，精神屢受打擊，出現嚴重的性愛、生殖障礙。還有部分肥胖人士在減肥過程中，不當限制飲食引發營養失衡，也可能影響生育力。此外，肥胖不完全是生活方式問題，部分人群可能患有暴食癥、代謝紊亂等原發性疾病，這些疾病也對生育不利。

　　良好的生活方式和體重管理是維持生殖健康的基礎。李宏軍說，如果因為肥胖而出現生殖功能異常，需及時減重來改善，必要時可采用藥物或輔助生殖技術解決生育難題。肥胖的成因復雜，生活方式、遺傳等因素都有影響，因此減肥方法要講究科學，最好在醫生指導下進行，以免不恰當的方式對身體造成繼發傷害。因其他疾病引起的肥胖，需積極治療原發病，才能從源頭上解決問題。還要提醒的是，肥胖本身只是影響生育的一方面，由此引發的性功能障礙、夫妻關系不和諧等，都是不育的重要因素。建議夫妻間多些溝通、包容和理解，互相支持，改善婚姻和性關系，能促進交合與生育。若最后實在無法自然受孕，可求助生殖醫學，現有的輔助生殖技術很發達，成功率較高，也能為生育帶來希望。