【byb.cn 】（來源：生命時報）脖頸發(fā)黑肚子大 血脂異常月經亂 胰島素抵抗有六大表現(xiàn)

　　北京清華長庚醫(yī)院內分泌與代謝科主任醫(yī)師 趙文惠 □主治醫(yī)師 肖璐琪

　　《生命時報》 2025-03-21 第1881期 第18版

　　在防治糖尿病的過程中，胰島素抵抗是一個繞不開的重要話題。相比于胰島素缺乏，胰島素抵抗目前被認為是多數2型糖尿病發(fā)病的始發(fā)因素，且其出現(xiàn)可以遠早于糖尿病診斷。研究顯示，在糖尿病診斷前的10~15年可能就已經出現(xiàn)這種生理變化。因此，了解胰島素抵抗的表現(xiàn)，對于早期干預和預防糖尿病具有重要意義。

　　胰島素可以降低血糖，而當機體對胰島素的反應性減弱、胰島素敏感性降低，需要分泌更多的胰島素才能降低血糖，就會產生胰島素抵抗。數據顯示，在2型糖尿病患者中，有超過80%的患者有不同程度的胰島素抵抗。大部分2型糖尿病患者發(fā)病是胰島素抵抗，伴胰島素分泌不足，隨著病情的進展，才逐漸轉變?yōu)橐葝u素分泌不足。胰島素抵抗影響著全身的各個方面，以下六種異常癥狀或疾病可以作為預警信號。

　　①腹型肥胖。腹部脂肪堆積會導致脂肪細胞分泌大量炎癥因子和游離脂肪酸，干擾胰島素信號傳導，從而引發(fā)胰島素抵抗;反過來，胰島素抵抗會導致身體處于高胰島素水平，促進脂肪合成，造成腹部脂肪的堆積。因此，腹型肥胖既是胰島素抵抗發(fā)生的重要因素，也是一個重要的外在表現(xiàn)。日常可通過腰圍估測，男性腰圍大于90厘米，女性超過85厘米，就需警惕。

　　②黑棘皮病。頸部、腋下、腹股溝、肘窩、膝蓋后側等皮膚皺褶處出現(xiàn)深色、粗糙、增厚的斑塊，觸摸時有天鵝絨般的質感，醫(yī)學上稱為黑棘皮病，這也是胰島素抵抗的重要信號之一。

　　③空腹胰島素水平高。血液檢測中胰島素水平的升高是診斷胰島素抵抗最重要的臨床指標。空腹胰島素正常范圍在5~20微單位/毫升，在未外源補充的情況下，如果該指標升高，就提示可能存在胰島素抵抗。此外，還可以在醫(yī)生的指導建議下，通過計算胰島素抵抗指數、口服葡萄糖耐量試驗等更專業(yè)的方式進行判定。

　　④血脂異常。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇”，能將血管壁的膽固醇轉運到肝臟進行代謝。研究顯示，“好膽固醇”水平低的人群發(fā)生胰島素抵抗的比例，比該指標正常人群高30%~40%。一般來說，男性“好膽固醇”低于1毫摩爾/升，女性低于1.3毫摩爾/升，就要引起重視。此外，高甘油三酯血癥與胰島素抵抗也有著千絲萬縷的聯(lián)系。當甘油三酯超過1.7毫摩爾/升時，需要警惕胰島素抵抗的發(fā)生。

　　⑤高血壓。胰島素抵抗可能常與高血壓相伴而生，多種病理生理機制互為惡性因果，因此有高血壓的患者需要警惕胰島素抵抗。

　　⑥多囊卵巢綜合征。胰島素抵抗與女性多囊卵巢綜合征密切相關，因此如果女性出現(xiàn)月經紊亂、不孕、多毛（尤其是上唇、下頜、下腹正中線等部位出現(xiàn)類似男性的毛發(fā)分布特征）、痤瘡等表現(xiàn)時，需要到內分泌科就診進行評估。

　　除了上述六個表現(xiàn)外，部分胰島素抵抗的患者還可能出現(xiàn)乏力、嗜睡、思維遲緩等不典型表現(xiàn)，大家需加以重視，早發(fā)現(xiàn)、早治療胰島素抵抗，以減少對于血糖的傷害。