【byb.cn 】（來源：健康報網）愛美的女性總是對高跟鞋情有獨鐘，參加“派對”、上班都要挑一雙拿得出手的高跟鞋。雖然穿高跟鞋會讓女性的身材看上去窈窕挺拔，充滿魅力，但隱性的危險卻也悄悄地藏在腳下——大腳骨病。今天就跟您聊聊跟穿鞋關系最密切的大腳骨病。

 

　　女性患者遠多于男性

 

　　在我們臨床工作中，相當一部分女性患者因主訴大腳趾疼痛而到醫院就診，這就是患上了大腳骨病，也就是專業上所說的拇外翻。

 

　　大腳骨病主要表現為大腳趾斜向外側，指向其他腳趾，其關節突出變大，而第2趾常受擠壓朝背側突出。引起大腳骨病的病因多種多樣，最主要的原因就是平時的穿鞋習慣，多為穿著狹窄、尖頭高跟鞋所致。因此女性大腳骨病患者遠多于男性。其他可能的因素包括遺傳因素、外傷、痛風、類風濕等疾病也能導致大腳骨病。

 

　　大腳骨病的臨床癥狀主要表現為紅腫、疼痛的拇囊炎表現，前腳增寬，大腳趾內側常因突出過度摩擦而致皮膚增厚，其活動僵硬不靈活。嚴重的大腳骨病病人在第2、3、4腳趾下方有老繭形成，前腳板也會變平。

 

　　一旦發現自己得了大腳骨病，一般情況下應及時去足踝外科專業醫生那里就診。醫生會仔細詢問病史，包括遺傳史、外傷、疾病史、疼痛持續時間、性質及鄰近腳趾情況。然后，醫生會對病人做仔細的體格檢查，讓病人脫掉鞋子，赤腳站在地上，然后仔細對比兩只腳的外形及畸形程度。

 

　　隨后，醫生會仔細檢查病人每個腳趾的活動、腳底老繭以及前腳板等情況。體檢后病人還需拍一套完整的X線片，包括足的正斜、側位片，醫生根據病人的癥狀、體征及影像學表現，制定個體化的治療方案。

 

　　改變穿鞋習慣是關鍵

 

　　患了大腳骨病并非都要手術治療。一般來說，不痛就不用開刀，也就是說，不必為了美觀而去做大腳骨病的美容手術，且有相當一部分患者可以通過保守治療緩解癥狀。

 

　　首先，病人要徹底改變以往不健康的穿鞋習慣，不再穿狹窄、尖頭的高跟鞋，而穿那些頭部較寬大的鞋。其次，對于病變的大腳趾要加以保護，避免受壓，并配合使用拇外翻綁帶、分趾墊和前足橫弓墊等拇外翻矯形支具來恢復足部正常的解剖結構。平時大腳骨病患者可以做理療和按摩，對于疼痛劇烈者，可口服如芬必得之類的消炎止痛藥;對于腳底有老繭者，可剔除老繭，避免腳底痛。如果癥狀沒有改善或出現新癥狀，就應及時再次就診。

 

　　術后恢復需半年以上

 

　　如果大腳骨病進展迅速，或者保守治療無效、癥狀嚴重影響正常生活和工作，就需要手術治療。任何手術都有一定的風險，因此，足踝外科醫生需綜合患者年齡、身體一般情況、臨床癥狀和影像學表現及患者的個體要求等因素，制定個體化的手術方案。

 

　　大腳骨病術后恢復時間較長，一般需要半年到一年，并可能存在不愈合或畸形愈合。對于兩個腳都有大腳骨病的人，主張兩只腳分開手術，以免影響正常生活自理。

 

　　目前，對于大腳骨病治療的手術方法多種多樣，很多病人往往希望小手術解決所有問題，因此，常會尋求微創的手術方法。雖然微創手術切口小，手術簡單，恢復時間短，術后即可行走，不影響正常生活，但只有輕度的拇外翻病人適合微創手術，且微創手術往往存在治標不治本的問題，術后復發率較高。

 

　　大腳骨病其他手術方法包括軟組織手術、截骨矯形術和關節融合術等，其中軟組織手術包括拇囊切除及內側軟組織緊縮和外側軟組織松解，從而達到內部軟組織的平衡，糾正畸形。而截骨矯形術是目前最常用的手術方法，且截骨方式也多種多樣，其機理是通過截斷跖骨、趾骨并糾正固定于正常解剖位置，以糾正畸形，如果有第2、3、4腳底痛的病人，需同時行第2、3、4腳趾截骨術。對于年齡大，或嚴重畸形、關節退變的病人，則需要行融合受累關節的挽救性手術。

 

　　術后，病人需要積極抗感染對癥治療，定期更換敷料，疼痛明顯的話可以口服止痛藥，抬高患肢以減輕肢體腫脹。病人應該在術后3個月內避免前腳著地負重，并配合使用拇外翻矯形支具。同時，病人在術后早期就應該活動大腳趾及其他各腳趾，以防止關節僵硬。病人還需要在術后第6周、3月、半年和一年到醫院復查，拍X線片檢查愈合情況。

 

　　大腳骨病在中年女性中很常見，預防大腳骨病的發生才是關鍵。平時應重視健康的生活習慣，穿頭部寬大的鞋有助于避免大腳骨病的發生。對于已存在大腳骨病的人，可通過合理的保守治療來緩解癥狀，一般而言，不痛就不必手術治療，只有癥狀嚴重影響正常工作生活者，才考慮手術治療。