主講人：中國中醫科學院廣安門醫院腎病科主任 占永立  李志強

　　首先，我們要了解中醫里的“腎”。中醫的腎并不是對應西醫里稱為“腎臟”的臟器。中醫認為，腎為先天之本，藏精，主生長發育生殖;腎主水，司二便;主納氣;腎主骨，生髓，其華在發，在竅為耳及二陰，在液為唾。因此，中醫學的“腎”涉及西醫學中的生殖系統、泌尿系統、呼吸系統、運動骨骼系統、內分泌系統等多個系統。

　　腎虛是指腎的精、氣、陰、陽虛衰不足，可分為腎精不足、腎氣虛、腎陰虛和腎陽虛四個證型。因而，腎虛不等于腎臟損傷。同樣，腎臟疾病患者并不都伴有腎虛。

　　腎虛的典型癥狀到底有哪些呢？出現這些癥狀是否意味著腎虛？

　　腰痛、腰膝酸軟。中醫經典《素問·脈要精微論》中記載：“腰者,腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”。腎虛是腰痛、腰膝酸軟的重要病因、病機。此外，外感風、寒、濕邪，或內傷氣滯、痰濕、血瘀、過勞、房事過度等，也會引起腰痛、腰膝酸軟的癥狀。

　　從西醫上認識腰痛、腰酸，病因亦較復雜，如脊柱疾病（腰椎間盤突出、脊柱腫瘤等）、脊椎旁軟組織疾病（腰肌勞損、腰肌纖維組織炎等）、脊椎神經根病變（脊髓壓迫、腰骶神經炎等）、內臟疾病（腎、輸尿管結石，尿路感染，腫瘤）等。因此，腰痛、腰酸并不都是西醫學中腎臟疾病導致的。

　　陽痿、早泄。“腎者，作強之官”，腎主司生殖發育。腎虛確實是導致陽痿早泄的原因之一，卻并非唯一因素。痰濕、肝郁等也是其重要原因。西醫學將陽痿稱之為勃起功能障礙（ED），其病因有心因性和器質性（神經性ED、血管性ED和內分泌性ED）之分，可通過藥物、手術等方法治療。

　　脫發、白發。中醫認為，腎其華在發。頭發的色澤、疏密、油膩程度等可反映患者的身體狀況。腎虛者，頭發常表現為萎黃、變白、干枯，甚至大量脫落。西醫學認為，感染、激素水平、免疫、遺傳等因素都是導致脫發的重要因素。

　　耳鳴。腎開竅于耳。中醫里，耳朵疾患可考慮從腎論治。《諸病源候論》記載：“腎氣不足則厥，腰背冷，胸內痛，耳鳴苦聾，是為腎氣之虛也，則宜補之。”腎虛可導致耳鳴。此外，肝經濕熱、心血虧虛等也可以引起耳鳴。西醫學上，耳鳴可由聽覺系統疾病（如梅尼埃病、中耳炎等）、心理疾病、高血壓等全身疾病、甲亢等代謝性疾病或顱腦疾病等引起。

　　大家需要明白的是，腎虛并不代表腎臟疾病;腰酸腰痛、陽痿早泄也不一定等同于腎虛;此外，還需要提醒，不是只有男士才會腎虛。