【byb.cn 】（來源：生命時報）主講人：浙江大學醫學院附屬第二醫院骨科主任醫師 苗旭東 □主治醫師 曹 樂

腳被稱為“人的第二心臟”，但因其健康問題緩慢、隱秘，不易引起大眾重視，使得足病初期沒有得到有效控制而愈發嚴重，甚至影響脊柱和髖、膝關節，導致后期治療耗費高且增加了很多痛苦。下面給大家介紹不可忽視的三種常見足踝問題及處理方法。

1. 崴腳

醫學稱之為“踝關節韌帶損傷”，是日常生活或運動中常見的損傷，嚴重的可以導致踝關節骨折。很多人重視不夠，往往沒有予以正確的固定、功能鍛煉，急性期腫脹、疼痛消退后，就開始正常的生活工作了，有的甚至開始劇烈活動，結果導致崴腳反復發生，反復腫脹與疼痛。其實足踝關節結構非常嚴謹，既要滿足行走、工作的活動范圍，又要保持在活動中的穩定，周圍韌帶起到了重要作用。因此，韌帶損傷后沒有得到很好的恢復時，會產生外踝疼痛綜合征、距骨骨軟骨損傷、踝關節慢性滑膜炎、跗骨竇綜合征，甚至踝關節功能性不穩定等。

處理方式：應立即冰敷防止腫脹，將毛巾包裹的冰袋環繞在受傷部位，一般每次冷敷20分鐘，40分鐘后可循環一次;用彈力繃帶簡單固定，不可過緊，以免影響肢體遠端的血運，導致組織或肢體壞死;抬高患肢，將受傷的足踝放置在高于心臟的部位，可減輕腫脹，緩解疼痛;咨詢專業醫生尋求治療方案，即使沒有骨性損傷，仍建議應用活動性支具固定并配合功能鍛煉。

2. 后跟痛

醫學稱之為“跟痛癥”，多見于中老年人或喜歡運動、行走的年輕人。表現為清晨醒后位于腳后跟內側疼痛，多為鈍痛，剛下床行走時最痛，活動后緩解，但隨走路增加可頻發。有的患者下午加重疼痛癥狀。患病原因很多，老年人多是由于跟骨后內側的骨質增生（俗稱“骨刺”），隨著年齡的增加跟骨脂肪墊的萎縮或慢性炎癥，跖腱膜跟骨起點反復牽拉損傷后的炎癥，足底神經的卡壓等。目前沒有一種很好的確證手段，診斷與治療很大程度上依賴醫生的經驗。

處理方式：一般來講，清晨下床，足踝關節與跖腱膜的背伸牽拉訓練，配合局部應用消炎止痛藥物可獲改善。盡量避免穿軟薄底布鞋，溫水泡腳，有條件時輔以理療，可減輕局部炎癥，緩解疼痛。目前還可用特殊的足跟支具，減輕跖腱膜的張力。必要時可嘗試局部封閉療法。保守治療無效的患者進行手術治療，將“骨刺”切除或神經松解。

3. 大腳骨

醫學稱之為“拇外翻”。表現為大腳趾的內側突出、有時受鞋子摩擦而紅、腫、痛;大腳趾向外側偏斜，嚴重的第二趾“騎跨”在大腳趾上。這類患者有時不僅疼痛在大腳趾，還會有腳底板的疼痛并有“老繭”形成。并伴隨其他足部畸形：扁平足、錘狀趾等。拇外翻原因較多，遺傳、骨性結構與韌帶結構的異常、不合適的鞋子等都可造成或加重。女性由于韌帶結構較弱、經常穿尖頭高跟鞋等發病率較高。

處理方式：穿合適的鞋子、進行拇趾肌力訓練、佩戴特殊的矯形支具等。若保守治療無效，可采取手術治療。手術方式種類需根據患者的具體情況，如X線片的畸形角度、運動量、審美標準等因素選擇與制定。

“千里之行，始于足下”。人的雙腳除了負載自身的體重，還要適應行走、奔跑、跳躍等動作。因此，一雙正常、健康的腳是人類行走的基石。腳還是人身上非常精細的部位，雖占比例不大，卻擁有人體1/4的骨骼數，五臟六腑也都和腳上的穴道密不可分。不合適的鞋不僅會引起腳的疾病，還可能引發大腦、脊髓、心臟、消化循環系統、關節等部位的全身疾病，嚴重影響生活質量。如果不及時治療，腳部疾病可改變下肢承重力線，造成膝部、髖部，甚至腰部疾病。