【byb.cn 】（來源：生命時報）(本報訊 記者顧白)“纏腰龍”、“蛇纏腰”……看到帶狀皰疹的民間別稱，不難想象到患者經受著怎樣的痛苦。

　　帶狀皰疹表面上是一種皮膚科疾病，但其主要癥狀是疼痛。感染患者中，每5人中有1人可能在皮疹痊愈后繼續遭受“痛覺超敏”的劇烈疼痛，穿衣服時衣服碰觸皮膚、睡覺時翻身接觸床單、甚至呼吸的起伏，都會引發嚴重疼痛。

帶狀皰疹多發于50歲及以上人群，而針對該類人群的疫苗即將在國內上市。北京和睦家醫院將成為北京地區首批接種帶狀皰疹疫苗的醫療機構之一。

幼兒期水痘可“潛伏”多年 50歲以上成高危人群

北京和睦家醫院全科負責人高艷麗醫生介紹，帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種常見的急性感染性皮膚病。一般來說，首次感染水痘-帶狀皰疹病毒，對此病毒無免疫力的兒童或成人會出現水痘，部分患者則可能隱性感染，不表現水痘癥狀。初次感染后，該病毒便會隱藏在人體的脊神經節或腦神經感覺神經節內，呈“睡眠狀態”。而在機體免疫力低下時，沉睡的病毒可被再度激活，沿著神經纖維生長繁殖大量復制，并移動到皮膚，在初次感染多年后引起帶狀皰疹。

帶狀皰疹多發于50歲及以上人群，50歲以下人群較少感染。但隨著年齡增長，發病率以及住院率、病死率都會升高，尤其是免疫缺陷人群，包括惡性腫瘤、艾滋病患者等，發病率會升高10倍。

高艷麗表示，帶狀皰疹疾病本身不能傳染他人直接造成帶狀皰疹，但是水痘-帶狀皰疹病毒可以傳播給易感人群，尤其是從來沒有出過水痘或從未接種過水痘疫苗的人群，首次感染表現為水痘。同時，帶狀皰疹不是患過后就會終身免疫的疾病，痊愈后同樣可能復發，復發率約1%-6% 。

從皮膚科的角度來看，在身體單側呈帶狀分布的水皰樣皮疹是帶狀皰疹的典型癥狀，其治療原則可以簡單概括為“早發現，早治療;去病因，控疼痛”。由于其致病根源是病毒，所以“去病因”需要及時的抗病毒治療。早期(皮疹出現72小時內)的抗病毒治療可以抑制病毒復制，從而減少對于神經的損傷，促進皮疹的愈合，當皮損已經結痂時再啟用抗病毒治療的作用就很小了。

“生命不能承受之痛”需早期疼痛干預

北京和睦家醫院麻醉與疼痛中心副主任楊璐介紹，除皮疹外，急性神經炎引起的疼痛是帶狀皰疹的另一典型癥狀，通常疼痛出現在發現皮疹之前，且疼痛的性質多樣。患者用來描述帶皰引起的疼痛時常見的形容包括：“燒灼感”、“電擊感”、“針刺樣”、“刀割樣” 或“撕裂樣”等。

同時，很多患者在皮疹恢復后仍存在疼痛，如果沒有對疼痛進行有效的治療，隨著時間的增長會演化為慢性的帶狀皰疹后遺神經痛，部分患者病程可達10年或更長。

這種后遺神經痛會造成“痛覺超敏”，簡單地說，就是通常不會引起疼痛的刺激，比如穿衣服時衣服碰觸皮膚、睡覺時翻身接觸床單、甚至呼吸的起伏……都能引發嚴重疼痛。也因此，后遺神經痛患者常伴有情感(抑郁、焦慮、自殺想法)及睡眠障礙，嚴重影響患者生活質量。

感染患者中，每5人中有1人可能在皮疹痊愈后可能出現后遺神經痛，并且該比例隨著年齡的增長而不斷升高。數據顯示，60歲以上帶狀皰疹患者發生后遺神經痛的比例為65%，70歲以上為75%。

由此可見，疼痛控制對于帶狀皰疹患者來說極為關鍵。楊璐表示，早期的疼痛干預，可以幫助降低帶狀皰疹后遺神經痛風險。發病后的1個月、3個月、6個月，都是關鍵時間點，時間越長，越難完全根治。

急性期和亞急性期的疼痛治療方式包括綜合性藥物治療、微創介入治療等。而持續超過6個月的帶狀皰疹后遺神經痛則相當棘手，可考慮永久性的神經電刺激植入術。楊璐建議，患者應盡早到疼痛科接受疼痛干預，以緩解急性期疼痛并預防帶狀皰疹后遺神經痛的發生。

50歲及以上、帶娃老人建議接種 北京首針疫苗即將開打

帶狀皰疹同水痘一樣，到目前為止沒有特效治療方法，接種疫苗是預防帶狀皰疹的有效手段和方式。

重組帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹的推薦疫苗，據了解，在臨床試驗中，該款疫苗對50歲及以上的成人提供超過90%的保護，2017年美國 FDA批準用于50歲及以上的人士。中國是全球第四個供應這款疫苗的國家，這款疫苗在2018年就被我國列入48個境外已上市“臨床急需新藥”名單，于2019年正式獲批用于50歲及以上成人預防帶狀皰疹，并將于近期正式上市，北京和睦家醫院將成為北京地區首批接種帶狀皰疹疫苗的醫療機構之一。

此疫苗需要接種2劑，兩劑相隔2-6個月，保護效力可以持續4年或更長。全球臨床研究結果顯示，接種疫苗第4年，仍有可靠的保護效力。

高艷麗建議，50歲及以上的成年人，可接種重組帶狀皰疹疫苗。對于希望獲得帶狀皰疹病毒免疫的人群來說，既往接種過水痘疫苗或者感染過水痘的人群仍然需要接種，有過帶狀皰疹病毒感染的人群并且年齡大于等于50歲的人群同樣可以接種。

由于水痘-帶狀皰疹病毒可以傳播給易感人群，尤其是從來沒有出過水痘或從未接種過水痘疫苗的人群，同時可能復發，因此醫生提倡，如果是攜帶帶狀皰疹病毒的帶孩子的中老年人更建議接種疫苗，謹防發病傳染期內將病毒傳染給幼童誘發水痘。

提醒人們注意的是，疫苗只可用于帶狀皰疹的預防，不可用于帶狀皰疹或帶狀皰疹后神經痛的治療。