【byb.cn 】（來源：慢新聞）1996年亞特蘭大奧運會，拳王阿里用顫抖的右手點燃奧運圣火，給大家留下了深刻的印象，讓不少人以為只要上了年紀手抖就是患有帕金森病，可實際情況卻并非如此。

　　4月11日是世界帕金森日，在這個特殊日子前夕，上游新聞·重慶晚報慢新聞記者采訪了重慶市急救醫療中心神經內科副主任醫師黃艷玲，她結合實際病例對相關情況進行了科普。

　　手抖并非都是帕金森病

　　最近幾年，隨著中國已逐步進入老齡化社會，帕金森病患病率逐年增加，據黃艷玲介紹：“目前我國帕金森病的發病形勢比較嚴峻，65歲以上人群帕金森病的患病率為1700/10萬，我國帕金森病患者已達到260萬例，約占全球患者的一半。預計每年新增帕金森病患者近20萬例，至2030年將有500萬例帕金森病患者!”

　　在市急救醫療中心神經內科，因手不自主抖動懷疑自己患帕金森病來求診的患者不在少數，不過黃艷玲表示手抖的患者并非都是帕金森病：“今年3月，我們接診了一位60多歲的患者陳婆婆，她雙手多年前就出現了陣發性抖動，情緒緊張和焦慮時，抖動還會加劇。當時她在另一家醫院被診斷為帕金森病，可是吃了兩個多月美多芭、吡貝地爾緩釋片(治療帕金森病的藥)，卻發現癥狀毫無好轉。”

　　黃艷玲在對陳婆婆進行檢查時，發現她手和頭都會不自主的抖動，但是沒有肌強直的表現，且運動也不遲緩，使用多巴類藥物沒有任何效果，因此診斷該患者不是帕金森病，而是特發性震顫，通過使用普萘洛爾藥物治療之后，目前癥狀已經好轉。

　　值得一提的是，特發性震顫并非特例，黃艷玲告訴記者：“我接診的過程中，碰到的特發性震顫患者不在少數，最近兩個月都碰到好幾例了，他們基本都以為自己是得了帕金森病。這種病和帕金森病最大的區別就是沒有肌強直，沒有運動遲緩和姿勢平衡障礙，不影響生活，數年癥狀也沒有變化，使用抗帕金森病藥物沒有效果”。

　　有的帕金森病不手抖

　　聊起帕金森病會手抖的話題，黃艷玲還分享了另一個接診中遇到的病例：“今年1月，我接診了一位61歲的任阿姨，她沒有手抖的癥狀，主訴是逐漸出現右側手腳乏力，在其他醫院被診斷為腦梗塞，吃了阿司匹林等治療腦梗的藥物，1年多病情沒有好轉反而越來越嚴重，影響了她的日常生活能力。到市急救醫療中心就診時走路極為緩慢，轉身困難。”

　　任阿姨到底患了什么病？經過黃艷玲檢查，發現患者并沒有右側肢體肌力下降，而是有肌強直、運動遲緩的情況，雖然沒有手抖，仍然考慮為帕金森病。服用美多芭等藥物之后，任阿姨的病情有了明顯的改善。

　　和任阿姨情況類似的還有很多，常常被誤診為腦梗塞或腔隙性腦梗塞，花了不少冤枉錢又延誤了病情，為此黃艷玲回憶了一位70多歲的患者王爺爺：“2019年，王爺爺因為其他疾病到神內科來住院，查體的時候發現他翻身很困難，四肢也有很輕微的肌強直，但患者并沒有靜止性震顫。我們檢查后發現他是身體軀干肌強直重于肢體的肌強直，所以表現的不是走路穿衣等緩慢，而是翻身困難，盡管他也沒有手抖的癥狀，但還是診斷為帕金森病。經過治療之后，同樣癥狀得到了改善。”

　　事實上在到神經內科就診的眾多患者當中，任阿姨和王爺爺的情況已屬幸運，黃艷玲表示：“大部分的帕金森病患者，以為上了年紀人就會運動遲緩、身體僵硬，沒有及時到醫院進行治療和干預，最后導致生活質量直線下降，開始是走得慢，后來是走不了只能坐，再到后來坐都不行只能臥床.......等到打120送到醫院，大多是帕金森病晚期了，這時候全身關節已經僵硬，再怎么治療也無法恢復身體的運動機能了，所以帕金森病拖不得，要早診斷、早治療。”

　　帕金森病可以這樣自檢

　　帕金森病是一種尚未完全確認致病原因的疾病，目前醫學界認為可以誘發帕金森病、帕金森綜合癥的原因包括：年齡老化（55歲以上）、遺傳因素（直系親屬有帕金森病）、環境中毒（重金屬中毒和化學中毒）、氧化應激（身體氧化酶生成過多）、外傷感染（腦外傷、腦炎）。

　　如果你的年齡已經超過了55歲，到了帕金森病的易發年齡，如何對自己進行自檢，以便及早發現自己是否患有帕金森病？黃艷玲進行了介紹：

　　“首先看看自己是否有靜止性的震顫（手抖、腳抖、頭抖等）;

　　其次看看身體頸肩肌肉是否強直（表現就是身體肌肉的僵硬感）;

　　第三看走路時手、腳是否能正常擺動、是否協調，身體是否前傾;

　　第四和同齡人相比，看看是否動作要緩慢些（走路、穿衣、扣扣子等）;

　　第五看看面部是否有面具臉（自己有意地做表情也顯得很僵硬，好像戴了一副面具）;

　　第六看是否有找不到原因的翻身困難。如果出現了以上的癥狀，應當及時到正規醫院的神經內科進行檢查，確認是否患有帕金森病。”

　　值得一提的是，帕金森病的早期，部分患者會出現嗅覺障礙，因此如果發現自己嗅覺退化，一定就要警惕了，即便還沒有出現明顯的肌強直、運動遲緩、手抖等帕金森病的典型癥狀，也可以到醫院進行對應檢查了。

　　帕金森病治療要上心

　　因為帕金森病是一種神經退行性疾病，所以一旦患上帕金森病，整個治療過程都要謹遵醫囑，像糖尿病、高血壓病等慢性病患者一樣高度重視日常生活的管理。為了方便帕金森病患者做好自我管理，黃艷玲特別提到了治療過程中的四大注意事項：

　　“第一是要按時吃藥，不能因為藥物可能有副反應就拒絕吃藥;

　　第二在日常飲食中，要多吃谷類、蔬菜、瓜果等含纖維素多的食物，同時多喝水，防治便秘;

　　第三如果有喝奶的習慣，最好放在晚上（蛋白質會影響多巴類藥物吸收）;

　　第四，也是最重要的一點，就是要對服藥進行記錄（帕金森病中晚期患者可家屬幫助記錄），記好服藥后藥物起效的時間、改善程度、藥效持續時間等，以便醫生根據記錄調整藥量，根據是否出現開關現象（癥狀緩解和加重交替）、劑末現象（藥的有效作用時間縮短）、異動癥（多動、舞蹈樣動作）調整藥物種類、劑量和服藥次數。”

　　針對目前常見的幾種治療帕金森病的藥物，黃艷玲進行了提示：“左旋多巴制劑，如最常用的美多芭，一定要在飯前1小時或者飯后2小時服用，避免食物里的蛋白質影響藥物效果;多巴胺受體激動劑，如普拉克索，剛開始最好在飯后服用;單胺氧化酶抑制劑，如司來吉蘭、雷沙吉蘭會影響睡眠，要在早上和中午吃;兒茶酚氧位甲基轉移酶，如恩他卡朋，不能單獨服用，要配合美多芭服用;膽堿酯酶抑制劑，如安坦更適合震顫明顯且年齡輕一些的病人。”

　　在采訪的最后，黃艷玲還希望提醒帕金森病患者：“治療帕金森病一定不能急于求成，不要因服藥后效果不夠明顯，就馬上換藥或者自行加量。患者需要把服藥后的反應如實記錄下來，醫生會按照患者的記錄調整服藥的次數和劑量，以便達到最佳治療效果。”