【byb.cn 】（來源：生命時報）目前，心腦血管病已成為全球范圍內的“頭號殺手”。其中，腦卒中(即中風)是由于腦血管阻塞或破裂導致的腦血液循環障礙性疾病，是美國民眾的第三大死因。長期以來，高血壓、吸煙和肥胖被認為是中風的重要危險因素。在美國，中風死亡率因州而異。早在20世紀50年代，流行病學家就發現生活在美國東南部的人，中風死亡率遠超其他地區。

　　河北大學生命科學學院教授 郭 蕊

　　1980年，美國心肺血液研究所調查發現，美國11個州的中風死亡率比全國平均水平高10%以上，包括阿拉巴馬州、阿肯色州、喬治亞州、印第安納州、肯塔基州、路易斯安那州、密西西比州、北卡羅來納州、南卡羅來納州、田納西州和弗吉尼亞州。其中10個州在東南部連成一片，剩下的印第安納州位于東南集群的北部邊界。心肺血液研究所將這11個州命名為“中風帶”。早在40年前，美國疾病預防與控制中心就發現，來自“中風帶”的人一生中經歷中風的可能性至少是其他州同齡人的兩倍。在中風多發地區成長的人，即便童年后搬到其他州，成年后仍比同齡人更容易中風。

　　這一現象引起眾多科研人員的關注，他們收集大量數據，研究了“中風帶”的發病因素。結果發現，“中風帶”發病率高與飲食習慣和家族史密切相關。生活在“中風帶”的人們熱衷“南方飲食模式”，其中包括大量高脂肪添加類食品、油炸食品、雞蛋、動物內臟、加工肉類以及含糖飲料，長期食用這些食物容易引起糖尿病、高血壓等，令中風風險增加約56%。

　　基因和遺傳是導致該地中風高發的另外兩個重要因素。有家族中風史的成年人，患病幾率比無家族史者高33%。佛蒙特大學醫學院在“中風帶”開展的一項研究跟蹤了3萬余人。結果發現，AB型血的人比O型血、A型血和B型血的人更容易中風。家族遺傳性的鐮狀細胞病、心臟病和血管功能障礙也是導致中風的關鍵因素。不過，斯坦福大學的研究人員認為，基因雖然起到一定作用，但生活方式才是導致“中風帶”疾病高發的主要原因。另外，吸煙、飲酒、教育水平、收入和衛生保健資源的使用等因素也在誘發中風方面起著“推波助瀾”的作用。

　　美國醫療保健部門認識到了問題的嚴重性，1991年，心肺血液研究所通過州衛生部門資助了11個試點項目，以減少“中風帶”的發病風險。通過為期1年的試點，衛生部門發現有能力減少社區中風風險因素。1994年，美國國家衛生和健康研究所為國家衛生部門提供資金，利用試點項目的方法和材料，開展健康教育干預，以減少“中風帶”的總體發病風險。這些項目持續了近3年，具體內容包括：

　　1.通過衛生部門的診所和外展服務進行干預;

　　2.加入教會的力量，對風險因素進行干預;

　　3.在社區內對居民進行健康教育和干預;

　　4.利用大眾媒體為民眾介紹中風的危險因素，建議生活在“中風帶”的人們主動改善生活方式，如定期體檢，接受中風危險因素測試，多運動，少吃油炸食品，用新鮮果蔬代替加工食品。1996年5月9日至10日，“中風帶倡議”項目的主要研究人員在摩根州立大學召開會議，介紹了他們的經驗教訓。比如，教育工作者、護士和衛生部門對低收入吸煙者進行了吸煙干預，產生了可觀的戒煙率;自動血壓測量儀對農村和低收入群體的高血壓檢測和控制做出了巨大貢獻。但是，通過建立聯盟、規劃和實施項目來降低中風發病率是一項長期工作，前路任重道遠。