【byb.cn 】（來源：生命時報）全球雙胞胎數量30年增長45%，與輔助生殖技術密切相關，人工雙胞胎風險大
　　受訪專家：復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任醫師   王 凌

　　本報記者  嚴立新

　　一直以來，羅女士都非常想生一對雙胞胎。早些年，她為此做過很多努力，光是四處收集來的“偏方”就試過好幾種，最終都沒成功。“常常能在路上看到雙胞胎。”羅女士感嘆：“尤其近幾年，雙胞胎越來越多，聽說很多都是‘人工’的。”如今，羅女士考慮借著二胎政策的“東風”，做一次高齡產婦，利用現代醫學技術實現夙愿。

　　全球雙胞胎都在增多

       “現代人對雙胞胎似乎有一種莫名的執著。”復旦大學附屬婦產科醫院婦科主任醫師王凌告訴《生命時報》記者：“生活中，很多人在得知我是一名婦產科醫生時，總是會好奇地問一句‘有沒有什么辦法能讓人生雙胞胎’。對很多人來說，生雙胞胎極具吸引力。他們通常認為，懷一次孕可以生兩個孩子，能減少疼痛和麻煩，一舉兩得很‘劃算’。”

       在這種執著的“加持”下，全球都出現了雙胞胎增多的現象。近日，荷蘭拉德布大學和英國牛津大學合作，在《人類生殖》雜志上發表了一項針對165個國家的研究，結果顯示，雙胞胎新生兒數量比以往任何時候都要多，從1980~1985年的每1000例中有9例雙胞胎，增加到2010~2015年每1000例有12例雙胞胎，雙胞胎出生率增加了30%以上。雙胞胎的絕對數量從上世紀80年代初的110萬，增加到本世紀10年代初的160萬，增長了45%。相比之下，同期全球出生總人數僅增加了8%。研究者認為，這可能與輔助生殖技術的出現、越來越多的女性晚育等有關。

　　藥物、生殖技術增加雙胎數量

       王凌介紹，雙胞胎分為同卵雙胞胎和異卵雙胞胎。育齡女性每月通常只排出一枚卵子，受精后形成一枚受精卵。但在各種因素影響下，受精卵分裂成兩個胚胎，即為同卵雙胞胎，兩個孩子幾乎長得一樣。若排出了兩枚卵子，且分別與兩個精子結合，形成兩枚受精卵，即為異卵雙胞胎，龍鳳胎或長相差異很大的雙胞胎都屬于這類。

       無論男方還是女方，只要家族中曾有雙胞胎，孕育出雙胞胎的幾率就要比其他人高。其中，如果女性攜帶“雙胞胎基因”，再次生下雙胞胎的幾率要明顯高于男性攜帶“雙胞胎基因”。而近年來，雙胞胎數量明顯增多，應歸為以下兩個原因：

       使用促排卵藥物。該類藥物通常用于治療可自然受孕但排卵有障礙者，比如高齡女性、多囊卵巢綜合征或卵巢早衰患者等。使用促排卵藥物后，大多數女性只排出一枚卵子，但有時也會排出兩枚，增加孕育雙胞胎的可能性。此外，不排除一些健康女性為懷雙胞胎，濫用促排卵藥物的情況。

       使用人工輔助生殖技術。即通過促排卵等方法，先從女性體內取出數枚卵子，在體外與合適的精子結合，再轉移回母體妊娠，也就是人們常說的“試管嬰兒”，通常適用于高齡女性、因輸卵管切除等原因不孕的女性、患無精癥的男性。早期，為了保證成功率或滿足患者需要，醫生往往會移植1~2枚受精卵，若兩個胚胎都成功著床，那么很可能會孕育出雙胞胎。

　　不要盲目追求雙胞胎

       在很多人眼中，雙胞胎是“喜上加喜”，但上述研究人員表示：“雙胞胎與嬰幼兒的死亡率增加有關，母子在懷孕期間、分娩期間和分娩后的并發癥也更多。”王凌表示，無論是人工雙胞胎還是自然雙胞胎，其背后都存在很多風險和限制。

       與懷單胎相比，雙胞胎孕婦承擔的重量更大，產科并發癥發生的概率更大，常見的并發癥包括流產、早產、臍帶異常、胎兒畸形等。即便孕肚再大，兩個胎兒也會十分擁擠，影響發育，并且容易出現營養分配不均衡的現象。

       王凌解釋，雙胞胎要“競爭”一套供血系統，容易出現營養過剩的胎兒越來越大，甚至變成巨大兒，造成難產;而被掠奪營養的胎兒越來越弱，變成“紙樣胎兒”，甚至生命力消失，發生胎停或被另一個胎兒吸收的情況。嚴重時，兩個胎兒都不能順利降生，給孕婦身心帶來雙重打擊。醫學上，這種現象被稱為雙胎輸血綜合征，對孕婦和胎兒都會有較大的威脅，其危險程度取決于雙胞胎在腹中的“相處模式”，根據危險系數由高到低排序依次為單絨毛膜單羊膜囊、單絨毛膜雙羊膜囊和雙絨毛膜雙羊膜囊。簡單來說，單絨毛膜單羊膜囊雙胞胎的關系就像學生時期“睡上下鋪的室友”，要共享“房間內的設施”，因此最容易產生資源競爭，是最危險的相處模式，很容易出現臍帶纏繞等情況;單絨毛膜雙羊膜囊的雙胞胎則像合租“一戶兩室的室友”，雖然共用一個房門，但進門后各回各屋，公共資源相對少，競爭沒那么激烈;雙絨毛膜雙羊膜囊的雙胞胎就像“生活在同一個小區的兩戶人家”，無論是供血系統還是活動空間，都互不干擾，安全性最強。

       對于很多人盲目追求雙胞胎的現象，王凌認為不可取。她強調，要權衡“生雙胞胎”和“雙胞胎可能帶來的危險”之間的利弊，不要為了生雙胞胎而生雙胞胎，應合理評估母體的身體狀況來決定。另一方面，生殖中心一定要嚴格把握人工輔助生殖的“門檻”。很多女性不易懷孕是因為內分泌失調，一旦解決了基礎疾病，就可以自然懷孕，沒必要做試管嬰兒。

       最后，王凌建議，已經懷有雙胞胎的孕婦一定要保證營養攝入充足、均衡;嚴格遵醫囑產檢，不要疏忽大意;到了孕后期，要時刻注意生產跡象，做好早產甚至緊急剖腹產的準備。