【byb.cn 】（來源：生命時報）三叉神經痛在眼眶，血壓驟增后腦勺疼，根據頭痛部位找病因
       受訪專家：中山大學附屬第三醫院神經科教授、主任醫師  陸正齊

　　本報記者  張  芳

　　絕大部分人都曾經歷過頭痛，其普遍性僅次于感冒。雖然偶爾頭痛未必會被診斷為疾病，但僅就臨床患病率而言，也達到20%左右。由于病因復雜，頭痛的分型診斷很大程度上“依賴”患者的準確表達，比如疼痛頻率、痛感類型等。此外，疼痛位置也是重要的依據之一。

　　頭痛可分為三大類，原發性頭痛、繼發性頭痛、痛性顱神經病變及面痛等其他類型。其中，

　　原發性頭痛：常見于偏頭痛、緊張性頭痛和三叉自主神經性頭痛;

　　繼發性頭痛：可由鼻竇炎、中耳炎、青光眼、高血壓、腦腫瘤、腦血管病等引發。臨床上，部分頭痛類型有較固定的對應發作部位，比如以下幾種。

　　偏頭痛：一側。偏頭痛的終生患病率為18%，為最常見頭痛之一。好發部位為頭部一側，具有偏側性，且常呈脈搏跳動性或搏動性，發作時常伴畏光、惡心、嘔吐等不適。
　　緊張性頭痛：眉弓上方。相比偏頭痛，緊張性頭痛發病率更高，終生患病率約為52%，35~40歲年齡最高發。疼痛部位可為雙側眉弓上方、頸項部及雙側枕部（后腦勺），常表現為鈍痛，有壓迫感、脹滿感、緊箍感、束帶感等，也可感覺頭肩部沉重。
　　叢集性頭痛：單側眼眶。它屬于三叉自主神經性頭痛的一種，較少見，疼痛位置多為單側眼眶、眶上、眼球后及太陽穴處，呈尖銳、爆炸樣、非搏動性的重度或極重度疼痛。
　　三叉神經痛：眼部區域。常見于三叉神經的眼部分支區域，疼痛最劇烈的部位集中在眼眶、眶后、顳區（太陽穴處）和額區，有時會累及枕區（后腦勺）、上頜部、頸部、耳和牙齒，偶爾還會放射到同側肩部和手臂。其痛感極重，會出現針刺感、燒灼感，以及跳痛、銳痛、電擊痛、鉆痛等。
　　竇性頭痛：鼻竇周圍。多源于鼻竇感染，疼痛通常發生在鼻竇周邊，包括顴骨、前額或鼻梁，可伴隨流鼻涕、耳朵脹滿、臉腫脹、發熱等癥狀。
　　高血壓性頭痛：枕部。當腦血管內壓力急劇增高時，可出現頭痛、頭暈、惡心等癥狀。其疼痛部位大多集中在枕部（后腦勺）和顳區（太陽穴處），有時會感覺頭部沉重，有壓迫感。在血壓平穩后，頭痛癥狀通常會慢慢消失。
　　中耳炎引起的頭痛：患耳同側。耳部神經末梢非常豐富，如果中耳炎癥直接刺激到耳神經末梢，就會引起患耳同側的偏頭痛，痛感有時比較強烈，嚴重的中耳炎可能引發顱內并發癥。出現中耳炎合并頭痛后，一定要及時就醫。
　　青光眼引起的頭痛：前額。青光眼急性發作可致眼內壓急劇升高，出現較劇烈的頭痛，位置多為前額、顳區（太陽穴處），以及眼眶周圍，可伴隨反射性惡心、嘔吐等癥狀。
　　無論哪種頭痛，最忌亂服止痛藥，一旦出現長期反復疼痛，應到醫院疼痛科或神經科診治，以防貽誤病情。