中南大學湘雅二醫院副主任護師   徐   蓉 □主管護師   劉   芳

　　我國2型糖尿病患者中約49%~62%伴發非酒精性脂肪肝，而肥胖型2型糖尿病患者的患病率高達70%。2型糖尿病與非酒精性脂肪肝常密切伴隨、相互促進，加速靶器官損害進程，從而增加其他代謝風險。

　　這些風險包括：肌肉減少癥（也叫肌少癥），即肌肉質量減少，同時存在肌肉力量和/或軀體功能的下降。這是因為與肌少癥相關的胰島素敏感性受損，影響2型糖尿病患者骨骼肌中胰島素的代謝作用，導致蛋白質合成減少、降解增加，進而造成肌肉力量與質量的下降。此外，糖尿病的一些炎癥細胞因子與糖尿病血管并發癥相關，也會影響肌肉質量。另一方面，肌少癥與非酒精性脂肪肝互為因果，二者享有共同的病理生理特征，關系錯綜復雜，其具體機制目前仍未完全闡明。近年研究發現，肝功能障礙可通過高氨血癥促進肌少癥發生，且骨骼肌分泌的多種肌因子也會影響肝臟糖脂代謝。

       飲食控制能改善非酒精性脂肪肝，可將目前熱量攝入減少500~1000千卡/天，但不推薦節食，因為熱量太低會加劇脂肪肝的發展。推薦患者選擇地中海飲食，已被證實可防治肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、心血管疾病和癌癥。

       地中海飲食有如下特征，可供患者參考日常飲食構成。

　　1.食物主要基于植物性食物，比如水果、蔬菜、全谷類、豆類和堅果;

　　2.相比動物油，烹飪用油以橄欖油為核心;

　　3.烹飪時用植物調味品和香料代替鹽;

　　4.限制紅肉，比如豬肉、牛肉、羊肉的食用量;

　　5.每周至少食用兩次魚和禽類，比如雞、鴨、鵝等。