【byb.cn 】（來源：生命時報）類風濕最易盯上手 尿酸鹽積在腳拇指 為啥關節炎總在一個地兒犯

　　浙江省人民醫院風濕免疫科主任醫師  李涯松

　　臨床上，經常會遇到患者出現“關節炎總同一部位反復發作”的情況，每次都十分難受。近期《細胞報告》雜志上的一項研究對此做出解釋：在關節滑膜中，存在一種“有記憶”的免疫細胞，某一關節的炎癥發作、緩解后，這些細胞仍駐扎在“此地”，靜靜等待下次被觸發，于是每次發作可能都是同一位置。但是，不同的關節炎疼痛總犯的“地兒”不一樣。

　　骨關節炎：膝關節。隨著年齡增大，關節軟骨變性易發生磨損，且關節負重越大，磨損愈嚴重。生活中，膝關節往往是人體負重、耗損最多的關節。在行走或劇烈運動時，膝關節所承受的重量是體重的4倍;在爬坡或上下樓梯時，承重高達體重的7倍，因此，骨關節炎的腫痛常在膝關節處反復發生。

　　類風濕：手關節。類風濕關節炎的反復與滑膜炎、滑膜增生息息相關。一般來說，規范治療后，患者的癥狀可緩解甚至消失，滑膜增生也會相應減輕。但在停藥或某些誘因作用下，未完全消除的滑膜炎病灶易再次加重，表現為手關節腫痛復發。

　　痛風：腳拇指。痛風性關節炎主要是血尿酸水平過高，尿酸鹽結晶沉積在關節組織內引發的。而患者的第一跖趾關節，即腳拇指，是離心臟最遠、皮溫最低的關節，尿酸鹽最易在此沉積。若不能把血尿酸降到理想水平，尿酸鹽結晶反復刺激關節，疼痛會反復發作。

　　了解了常見關節炎反復的部位和原因，患者應做到以下幾點來減輕癥狀、避免反復。
　　及早診治。一旦出現關節腫痛，應盡早到風濕免疫科就診，明確診斷，規范治療，這是有效減少復發的關鍵。
堅持用藥。關節炎是需要長期治療的疾病，不能因為癥狀緩解就擅自減藥停藥，不規范的治療會導致關節炎發作頻率增加，加重病情。
　　適當鍛煉。以骨關節炎為例，患者應減少爬山等易增加膝關節負擔的活動，可通過游泳、散步等對膝關節友好的運動，鍛煉膝關節四周肌肉和韌帶。

　　注意保暖。痛風性關節炎易夜間急性發作，可能與夜間溫度低，尿酸鹽晶體更容易沉積在關節有關。因此，注意四肢在夜間的保暖，對于防治膝關節炎發作非常重要。

　　雖然關節炎大多數不能治愈，但只要盡早就診，規范合理用藥，定期隨訪，同時養成良好生活習慣，戒煙戒酒，規律作息，適當運動，防寒保暖，便能維持疾病的長期穩定，減少關節炎復發。