【byb.cn 人體管道工】進入這個中醫養生這個行業已經有14年了，剛好趕上互聯網應用，常常在網上給網友診斷健康狀況，其中看舌象是一個重要的流程，下面就結合我這些年的經驗，教給大家一些實用的方法，只要掌握好原則，即使普通人也能很快學會。

一、中西醫的診病方法

　　大家都知道，西醫診病，主要依賴機器和化驗，然后根據數值的高低來判斷病情。過去還有醫生會用聽診器，而現在，年輕的醫師脖子上掛聽診器的都少之又少了，為啥呢？實際上，因為聽診器的診斷作用，更依賴于醫生的經驗和感觀判定，主觀性更強一些，這點和中醫診斷更接近。而機器診斷，相對來說，更不依賴于醫生個體的經驗，相對客觀和標準化，能夠滿足大多數應用場景。但作為一個大活人，具體到每個個體都不是完全相同的，單純地依賴機器檢測有時候也無法判定，這就是為什么很多人到醫院做了一圈體檢，啥指標都正常，可就是人感覺不舒服的原因。

　　而中醫診病方法則和西醫有本質的差別，而二者的優劣剛好相反。它更依賴于醫生的經驗和主觀判定，這里就不得不提到“四診合參“。那位問了，這個詞我聽說過，但不知道什么意思。可我告訴你，就是望、聞、問、切，你就恍然大悟，哦，原來是這四個啊，這肯定知道，下面就和你展開說一下。

　　第一診，望診

　　望診都望什么呢？通常包括了三部分，即面診、舌診和掌診。當然，如果延伸來看，人的體型、腳診都屬于望診的一部分，也就是說，一個大活人擺在那，有經驗的中醫會從身體的各部位的表象讀出內在的健康信息，而舌診只是其中最重要的一部分，下面還會詳細說它。

　　第二診，聞診

　　這個聞，包括兩個概念，一是聽聞，也就是用耳朵聽患者說話的聲音，通過嗓音來判斷，最簡單的例子，感冒的人說話的聲音就和健康人不同，可患者本人卻感覺不到，為啥呢？因為醫生聽到的聲音是通過空氣傳播的，而患者聽到自己的聲音則是骨傳播的;二是嗅聞，也就是醫生用鼻子通過嗅覺，來捕捉患者身體的氣味判定健康狀況，比如，很多消化不好的人，口氣就很重，可他自己渾然不知。而很多新冠患者即使核酸轉陰后，嗅覺喪失，為啥呢？因為中醫認為肺開竅于鼻，肺的問題，有時不一定會表現在肺上而是在鼻子上。

　　第三，問診

　　就是需要和患者溝通，了解患者的性別、年齡、職業、病程、吃飯、睡覺、大便、月經等諸多因素，以幫助醫生了解病因。當然，如果是高明的醫師，只需前兩診，基本上就可以判斷出八九不離十了，這就是“望而知之謂之神也”（出自《六十一難》“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”），所以，在老中醫面前，大部分人的健康信息都是透明的，一抬眼就能看出來。

　　第四，切診

　　就是切脈了。看過中醫的人，都會把手腕放在桌上，醫生三指一搭橈動脈，根據脈搏跳動的強度和節奏來判定身體狀況，通常大家都認為眼看為實，耳聽為虛，而切脈則完全是靠觸覺，每個醫者接收到脈搏的反饋信息會有很大的不同，所以相比望診獲取的信息，靠觸覺的切脈準確度就更差一些。不過高手診斷的水平還是可以堪比機器診斷。大家還記得2014年10月@燒傷超人阿寶搞的10萬獎金挑戰“把脈驗孕”一事嗎？最后以鬧劇收場。畢竟，高明的中醫都要求四診合參，如果僅憑切脈這一診，多少還是會有出入，這種挑戰，完全把中西醫對立起來了，屬于政治不正確，當然最后是沒有結果了......

　　就我個人來說，因為沒有專門學過，所以不會切診，但僅依靠前三診，也基本夠用了。雖然談不是很準確，但基本夠用。今天重點和大家講講舌診！

　　前面和大家說了望聞問切這四診合參，這4種只是觀察健康的窗口或手段，那如何判斷是否健康呢？這又不得不提到八綱，哪八綱呢？陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，就是這八個字。我在《中醫思維.俄烏戰爭.學習就業》一文中曾經提到，中醫的治病思路，不是西醫的對抗療法，而是調理，也就是說，將人體的健康狀況給調理成陰陽平和的狀態，將人體的內環境，構建成一個不適宜細菌和病毒生存的環境，如此這般，人就會變得正氣存內，邪不可干了！給大家打個比方，我們居住的小區周圍，有一條臭水溝，一到夏天，蒼蠅蚊子滿天飛，那該如何治理呢？西醫的方法就是，往這條臭水溝里投放殺毒劑，把蒼蠅蚊子殺死。而由于臭水溝的生態還是沒有根本改變，等殺毒劑藥效過了，情況又復原了，這就是為什么西藥需要長期吃的原因。而中醫的方法是將臭水溝變成小清河，讓其失去產生蒼蠅蚊子的內環境，這樣就可以從根本上解決這個問題，怎么樣，大家明白了吧？！

　　四診，是通過望聞問切這四種方法，了解形成臭水溝的原因，而陰陽表里寒熱虛實這八綱，則是了解臭水溝到底臭到了什么程度，四診是定性，而八綱則是定量，而中醫治病，就是根據這四診八綱的情況，將人體健康調整到陰陽平衡的狀態就OK了。當然，人體的健康狀況，受方方面面因素的影響，因而是動態的，當陰陽的平衡再度被打破以后，人就會不舒服，就會生病，這時我們還需要看醫生再調理，將陰陽調到適合的水平，就像我們的汽車，5000公里就要做一次保養一樣，人更是如此。記住，中醫治病的確切原理就是調理陰陽平衡！治病必求于本，這個本就是陰陽！

二、看舌象看什么？

　　前面我們已經知曉了四診八綱，那四診中望診的最重要的一環就是舌診，也就是我們老百姓去看中醫時，醫生要讓我們伸出舌頭看。需要指出的是，有很多人去看中醫，有的只給診脈就開方了，有的甚至連脈都不診更不用說看舌象了，除非這是一個高人，否則對于多數中醫來說，看舌象是必須要走的一道流程。有的人也在網上問診，將自己的舌象發給醫生，但你一定要清楚，對方是中醫還是西醫，如果是西醫，多數是不會看舌象的，明明我一眼就能看出的問題，可問診的醫生就說沒問題，這說明你問診時沒找對人。因此你在問診時，一定要清楚對方的身份和要求提供的問診資料。

　　中醫為什么要看舌象？是因為它是觀察我們臓腑狀況的一個窗口。舌頭又被稱為看得見的內臓，因為上面覆蓋一層粘膜及膜下豐富的血管，所以可以很方便和直觀地看到內臓氣血運行情況。

　　那看舌象究竟是看什么呢？實際上就看兩樣，第一，顏色，第二，形態。為了方便大家了解舌象的情況，先上一幅健康的舌象：

　　很多網友不知道怎樣分辨什么是健康的舌象，教給大家一個簡單的辦法。就是你看著漂亮的東西，就一定是健康的東西。像上圖這個舌象，一定是出自一個美女，不僅人長的美，她的雙眼必定有神，臉色紅潤......這個舌象絕對不可能出自一個老態龍鐘的病人。所以，中醫看問題，永遠是由表及里，透過現象看本質的。

　　這張圖，將舌頭劃分為上、中、下三焦，和舌尖、舌邊、舌中和舌根四大區域，它分別代表了心肝脾肺腎五臓的健康狀況。

　　一看顏色

　　前面已經給大家展示了健康舌象＝淡紅色+薄白苔。看顏色其實就是以健康舌苔的淡紅色為標準，偏白就是寒、虛;偏紅偏黃偏暗，就是熱、瘀，明白了這個原則，就比較好判斷了。

　　當然，由于顏色和拍攝的光線以及被診者的進食有關，比如是否服用過帶顏色的食物，像茶葉、咖啡、桔子、火龍果等，或者是否進剛進食了辛辣、冰涼的食物，比如麻辣燙、冰鎮飲料等，當然也和服用藥物等諸多因素有關，所以最好在早晨剛起床，沒刷牙，自然光線下拍攝，這樣展現的舌象顏色相對比較真實。拍舌象時，最好不要用前置攝像頭，也不要用美顏模式，這樣會失真的。

　　二看形態

　　對比上面健康的舌象，很多人舌上有大裂紋，舌側有齒痕，舌體有的瘦小，有的肥大，這該如何判斷呢？大家只要掌握一個原則，就是取象比類，也就是說從自然界的現象來類比人體內部的健康狀況：

　　比如，我們看到太陽，通常會形容紅彤彤，因為太陽是熱的;而月亮，通常會形容冰冷的月光，換言之，太陽光是熱光源，而月亮光則是冷光源。看到太陽你就感覺暖和熱，看到月亮你會感覺冷和涼。根據天人合一的原理，人體內部也同樣存在著這一熱一寒的情況，這就是為什么健康人的體溫在37度，超過了當然不行，太低了也不行，其實37度，用中醫的話的觀點來看，就是一種陰陽平衡的狀態。明白了這個原理，對于中醫的術語就非常好理解了。我們把舌象和自然界的情況做一個類比：

　　拿一塊農田來說，開裂的就是水少了（陰虛，裂紋舌），汪著水（陽虛，蒸發能力不夠，水濕重）;

　　拿一個皮球來說，氣不足的球有凹陷（氣虛、讓我們看到的就是齒痕舌）

　　肥大的舌，通常濕氣重，而瘦小舌，通常是肝氣郁，情志不暢（我給很多客戶做完經絡調理后，瘦小舌大多能馬上恢復正常狀態，說明肝氣舒了，但相對來說，濕氣重的胖大舌不容易解決）。其實，你也不用看舌，有經驗的醫生，只要看這人的體形氣色，就相當于看到了他的舌苔和內臓狀況，為啥呢？健康的人，體型是標準勻稱的，肌肉飽滿，不胖不瘦，臉色紅潤，而胖人，多陽虛痰濕，瘦人多陰虛火旺。

　　我為什么只講原則，沒給大家上很多的圖，一個重要原因是，如果那樣寫，估計會出一本書了。而講取象比類的原則，就是教大家掌握看舌象的方法，只要你在看舌象時，腦子里想著農田，想著皮球，就比較容易判斷大體情況。當然具體到每個個體，就要四診八綱通盤考慮，并且要大量實踐積累經驗才行，你看過100個和看過1000個甚至10000個，肯定是經驗值是不一樣的，但看舌象的原則就是兩點，顏色和形態。

　　看舌象相對比較準確的是小朋友，因為小朋友的經絡都是通的，并且病因大多不是吃出來的，就是穿出來的，病因相對簡單，作為家長要經常觀察孩子的舌象，每天拍一張照片，并且連續做一個月的詳細記錄，慢慢的，你就學會看舌象了，一點都不復雜。舉個例子，但凡小朋友舌尖紅的，都屬于心火旺，此時可能會有發燒，咳嗽，不思飲食等情況，這時你首先要了解一下他的大便是否通暢，一般來說，這類孩子大多會有便秘的情況，大便可能呈羊糞球狀。為啥會這樣呢？是因為下面不通，毒素頂著下不去，頂到上面就會看到舌尖紅了。此時，給孩子多吃點紅心火龍果、草莓、菠蘿，柚子，甚至拉泡稀，下面一通，上面的火就下去了，揚湯止沸，不如釜底抽薪，就是這個道理。這就是中醫的上病下治法。其實小朋友的病，很多都是大便不好造成的，你可能不方便天天觀察他的大便，但每天早起就看他的舌象，拍個照片存起來，這個相對比較容易。

　　但具體到成人的情況就比較復雜了，因為多數人的經絡都是不通的，單純的看舌象上是不容易判斷，需要四診合參才行。具體的我就不詳述了，因為每個病例的情況都不同，需要具體問題具體分析。

　　總之，不管中醫還是西醫，其實都是實踐醫學，都是經驗醫學，對于多數的醫生來說，看得病人多了，經驗自然就多了。為什么大家看病都愿意去三甲醫院，找副主任以上的醫師呢？最重要的原因，就是見過的病例多了，就知道治療的方法了。小地方小醫院年輕的醫生，由于見過的病例少，自然遇到較難的病例就不會診治，道理就是這樣簡單。作為我們普通人日常保健來說，天天早起拍舌象，連續拍一個月，并文字記錄你的健康狀況，慢慢的，你就會看舌象了。