【byb.cn 】（來源：生命時報）世界衛生組織把齲病列入危害人體健康的三大疾病之一，僅次于腫瘤和心血管疾病。兒童是齲齒的高發人群。而細菌、食物、牙齒狀況和時間，這四種致病因素共同起作用是醫學界一致認為造成齲齒的成因，缺一不可，其中威脅牙齒健康的兩大元兇：“糖”和“酸”。

　　主講人：華中科技大學同濟醫院口腔科副主任醫師 崔 春 □陳彬文

　　《生命時報》 2022-05-06 第1604期 第17版

　　糖是齲病發生的物質基礎，它既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源。那不吃糖就不會造成齲病？并不是。現在很多食物和飲料中會添加非糖類甜味劑作為糖替代品，也就是所謂的“0糖”食品和飲料。無糖產品雖然可以減少齲齒的風險，但仍可能損害牙齒。這是因為無糖產品（如碳酸飲料）中的酸也容易傷害牙齒表面的牙釉質，進一步腐蝕牙齒內部。雖然pH值可以顯示哪些產品酸性更強，比如運動飲料、能量飲料、果汁等。但有些食物中還含有一種被稱為螯合劑的化學物質，如檸檬酸，會將其他物質和鈣結合，將牙齒表面的鈣去除掉。因此齲病概括起來說，就是致齲細菌借助菌斑黏附于易感人群的牙面，在適宜其生長的口腔環境中，分解糖類化合物產酸腐蝕牙體組織形成的。齲病的發生有一個較長過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5~2年。


　　均衡低糖飲食有助降低患齲風險，維護口腔健康。但生活中，食用糖有很多種，包括非游離糖與游離糖。游離糖是引起齲病的主要問題所在，是食物和飲料中添加的糖，如蜂蜜、糖漿、果汁等;而水果、蔬菜以及牛奶中天然存在的糖，則為非游離糖。需注意，雖然水果本身含有的糖分不屬于游離糖，但水果榨汁后，會釋放出其中的糖分和果酸，同樣會腐蝕牙齒，降低對細菌的抵抗性。

　　健康吃糖既要控制量，也要控制頻率。營養學家推薦每日攝入白糖總量大約為30~40克，世界牙科聯盟推薦的糖攝入量為，成人不超過六茶匙（約30~42克），兒童不超過三茶匙（15~21克）;避免兩餐之間進食含糖食物，并避免食用“空熱量食物”，也就是含有高熱量但沒有營養價值的食物，如碳酸飲料、果汁等。

　　有數據統計，5歲和12歲兒童每天兩次刷牙率分別僅有24.1%、31.9%，刷牙作為口腔防護的首要方式，其重要性仍未被重視。

　　兒童、青少年要正確護牙——每天早、晚刷牙，使用含氟牙膏和軟毛牙刷，晚上刷牙后不要吃零食;定期進行口腔檢查;低糖均衡飲食;進行接觸性運動以及騎自行車和摩托車出行時，使用防護牙托等防護裝備，降低受傷風險。當不具備刷牙條件時，可用含氟漱口水漱口;使用牙線或牙間隙刷;咀嚼無糖口香糖，刺激唾液分泌，有利沖刷食物殘渣。

　　成人推薦使用巴氏刷牙法，兒童可輕輕以畫圓圈方式刷牙，刷牙時間至少2分鐘，要刷到牙齒的所有表面，包括外側面、內側面和咀嚼面。避免水平拉鋸式刷牙，容易造成牙齒和牙齦交界處的缺損，導致牙齒敏感。

　　最后提醒：

　　1.牙膏不能混用，兒童和成人牙膏應分開。

　　2.牙線應每天使用，容易塞牙者每餐后都可使用牙線清潔牙間隙。取適當長度的牙線，兩端分別纏繞在兩側手指上，或使用成品的牙線棒、將牙線置于兩牙之間，輕輕加壓使其通過兩牙鄰面接觸點，避免傷到牙齦，使牙線貼于兩側牙面清除黏附的軟垢和菌斑。

　　3.牙刷每三個月更換，磨損的舊牙刷無法有效清潔牙齒和口腔。牙刷應選用小頭、軟毛的。