【byb.cn 】（來源：生命時報）卵巢癌稱為“婦癌之王”，通常發病隱匿，亦被稱為“沉默殺手”。患了卵巢癌需要切除卵巢后，還可以生育嗎？保存生育力的過程會不會加劇腫瘤復發？本期為大家解答關于卵巢癌生育力的相關問題。

　　主講人：華中科技大學同濟醫院生殖醫學中心副主任醫師 徐 蓓 □王 蘭

　　《生命時報》 2022-05-20 第1608期 第17版

　　1.哪些人群適合做生育力保存？安全嗎？

　　解答：不局限于婦科腫瘤，大部分腫瘤類型都可以進行生育力保存。是否適合做生育力保存，主要取決于年齡和卵巢儲備功能。腫瘤生育力的保存，安全性是醫生及患者考慮最多的問題。尤其對卵巢癌等激素敏感的患者，需要使用促排卵等藥物治療，還涉及采卵等有創操作，一定程度上都可能對患者腫瘤的預后造成不良影響。通過個體化方案、密切監控對癥處理，可以最大限度降低對腫瘤原發病的影響，確保安全。

　　2.剛確診卵巢癌惡性腫瘤不久，應該何時咨詢？

　　解答：理想狀況下，生育力保存應在腫瘤手術、放化療之前進行，因為手術、放化療通常會影響生殖功能，放化療還會導致卵子或精子的遺傳物質出現異常，對胚胎質量造成不可逆的影響。研究表明，腫瘤患者對生育力保存相關事宜知道越早、了解越清楚，越容易成功地完成一次完整的生育力保存，確診惡性腫瘤的當天就可以到正規醫院進行一次生育力保存的相關咨詢，并與生殖專科醫生建立聯系，同步實現生育保存和癌癥治療。

　　3.尚未結婚，沒有性伴侶，可以做生育力保存嗎？

　　解答：女性腫瘤患者生育力保存跟是否結婚、是否有性伴侶沒有必然關系。目前在我國，未婚女性罹患惡性腫瘤后，可以通過卵子或者卵巢組織冷凍的方式保存生育力。但如果進行卵子冷凍，需待取得合法婚姻后，通過輔助生殖技術手段將其卵子與配偶的精子配成胚胎之后，移植回女性體內。對于罹患惡性腫瘤的已婚女性，可以考慮直接進行胚胎冷凍保存生育力。

　　4.對于女性腫瘤患者的生育力保存，目前有哪些形式？

　　解答：目前，我國臨床上應用最廣泛的是卵子/胚胎冷凍保存技術。卵巢組織冷凍技術等雖然從技術層面已成熟，目前尚處于科研階段，臨床上未廣泛應用。

　　5.生育力保存需要多久？看一次就能解決問題嗎？

　　解答：腫瘤患者生育力保存通常是指卵子/胚胎冷凍保存技術。這當然不是一次就診就能完成的。通常，生殖科醫生需要和腫瘤科等相關專科醫生進行多學科合作討論，一起為患者制定個體化的治療方案。一般需要暫時暫停腫瘤的治療，在放化療之前留出來約2~3周時間進行生育力保存。生育力保存的具體過程包括以下五步，且整個過程全部在門診完成，不需要住院。
　　第一步：卵巢儲備的評估及其他常規術前檢查;
　　第二步：簽署知情同意書并將相關材料存檔;
　　第三步：藥物促排卵;
　　第四步：采卵;
　　第五步：卵子/胚胎冷凍。

　　6.生育力保存如何收費？

　　解答：對于大部分腫瘤患者來說，昂貴的治療費和醫藥費已經讓很多家庭“壓力山大”了。因此，決定進行生育力保存之前最關心的也是費用問題。生育力保存收費的項目包括卵巢儲備功能評估及其他術前常規檢查、促排卵過程中的藥物及B超、采卵手術、胚胎培養（若僅做卵子冷凍可省掉這一部分）、卵子/胚胎冷凍等。除了以上費用，之后每年也要交一定金額的卵子/胚胎續凍費。

　　7.保存了生育力之后，何時可以懷孕？

　　解答：對于惡性腫瘤患者，完成了生育力保存工作后就可以全力投入腫瘤的治療中，待相關腫瘤專科醫生評估病情達到臨床治愈后，方可考慮妊娠。若無法通過自然受孕，就可以返回生殖中心，復蘇之前凍存的卵子/胚胎，通過輔助生殖技術獲得妊娠。

　　8.卵子冷凍保存后一定能確保正常生育嗎？

　　解答：生育力保存的成功率與很多因素有關，比如患者凍存卵子/胚胎時的年齡、卵巢儲備、卵巢對促排卵藥物的反應性、獲卵數、卵子質量、配偶的精液質量等。理論上講，獲卵數越多，最后生育健康寶寶的機會就越大。但一次促排卵獲得的卵數是有限的，而腫瘤患者通常沒有很多時間進行第二次、第三次促排卵治療。因此，這就需要生殖科醫生和腫瘤相關專科醫生進行溝通評估權衡，以期用最短時間達到最佳效果。另外，由于腫瘤本身以及腫瘤治療對女性身體各個器官（心、肺、肝、腎等）會產生諸多影響，整個孕期的風險相對升高，預防和減少產科并發癥也至關重要。我們希望在生殖醫學科、腫瘤相關專科、產科等多學科的保駕護航下，每位患者都能如愿獲得自己健康的寶寶。