【byb.cn 】（來源：生命時報）編者的話：《2021骨關節健康洞察報告》（以下簡稱《報告》）顯示，骨關節問題已超過失眠、脫發、焦慮、肥胖，成為困擾國民健康的十大問題之首，并呈年輕化趨勢，90后甚至00后都開始逐漸受到關節不適的困擾，有些關節還成了受傷“重災區”。而要保護我們的關節，首先要全面了解它。

　　受訪專家：

　　首都醫科大學附屬北京友誼醫院脊柱中心副主任、教授 唐 海 

　　北京大學人民醫院骨關節科副主任醫師 王 鍇

　　本報記者 李珍玉
　　《生命時報》 2022-05-20 第1608期 第16版

　　北京大學人民醫院骨關節科副主任醫師王鍇表示，越是活動靈活、使用頻繁的骨關節，越容易出問題，尤其是膝關節、腰椎關節、髖關節、肩頸關節、手肘關節等，而且它們各有各的“易感”人群。

　　①膝關節：愛好攀爬的人

　　膝關節是承重的重要關節，也是最易出現不適的關節，超一半65歲以上人群患有膝關節炎。王鍇表示，膝關節最“忌諱”過度爬樓、爬山、搬重物，高強度的連續扭轉停頓也對它傷害不小。一旦出現膝關節前十字韌帶或半月板受損，未來發生關節炎的幾率將升高4~6倍。膝關節出了問題，就要靠腰椎、髖關節等代償發力，時間久了，其他部位也會被連累。

　　②腰椎關節：長期伏案者、新手媽媽

　　腰椎關節最怕長時間過度前傾的姿勢，比如蝦米坐、水蛇腰、長期抱孩子。保持前傾姿勢時，腰椎反而會后傾，導致腰椎旁小關節負重增大，長期如此，筋膜、肌肉出現慢性炎癥和勞損，導致椎間盤突出。因此，長期伏案者、學生、新手媽媽、職業司機等要特別注意坐姿。長期伏案者同樣是頸椎不適的高發人群。由于姿勢不良，他們頸椎周圍的肌肉僵直，頸椎生理曲度逐漸消失，導致頸椎間盤受力過大，極易出現頸椎間盤突出。

　　③肩關節：50歲左右的人

　　不少50歲左右的人常受“五十肩”，也就是肩周炎的困擾。肩周炎是韌帶、肌肉、關節囊等周圍軟組織發生了退變，出現勞損、無菌性炎癥等，可使肩關節各個方向的活動受限，如果長期得不到有效治療，可繼發關節內炎癥，發展為“凍結肩”。如果肩部曾受外傷或勞損，且未及時醫治，更易出現肩周炎。

　　④髖關節：有家族史、使用激素的人

　　髖關節承上啟下，主要做屈伸活動，周圍被很多肌肉包裹、保護得較好。有髖關節疾病家族史、先天性結構異常或長期負重不均衡的人，易出現髖關節軟骨變性;既往使用過糖皮質激素或酗酒的人，易出現繼發性髖關節炎;骨質疏松可使髖關節周圍軟骨變薄，發生髖關節疾病的幾率也會增加。如果發現自己有點雙腿不等長或跛行，很可能是髖關節出了問題，一定要及時就醫，以免貽誤病機。

　　⑤手肘關節：老抱孩子、常炒菜的人

　　人到中年，早起出現手指僵硬、酸脹，或指關節變大變粗的情況，可能是患上了手肘關節炎。手肘關節炎多與長時間、重復性中強度運動，受力過大有關。餐館廚師和經常炒菜、抱孩子的家庭主婦，極易出現手肘部位的無菌性炎癥，導致手肘關節炎。

　　骨性關節炎占七成

　　據中華醫學會骨科學分會統計，2021年中國關節性疾病患者數量已超1億人，發病率約為13%。骨性關節炎是最常見的關節炎，占比70%以上，遠超類風濕關節炎、強直性脊柱炎、感染性關節炎。該病可在膝關節、肘關節等全身各大關節發病，嚴重時甚至會致殘，被稱為“不死的癌癥”。

　　首都醫科大學附屬北京友誼醫院脊柱中心副主任唐海教授說，臨床中，骨性關節炎多是軟骨的退行性病變，并非都是骨頭有問題， 中老年人易高發。軟骨“蓋”在骨關節表面，是負責彈性緩沖的結構，最初是光滑的，但隨著年齡增長，軟骨逐漸出現磨損，可引發滑膜炎等關節周圍軟組織炎癥，還可能出現骨質增生、骨刺，嚴重時甚至會露出骨頭，導致疼痛、腫脹、僵硬、運動受限等關節炎表現，遇到陰雨天、季節交替時癥狀還會加重。

　　曾經，大家都認為關節病是老年人的困擾，但近年來，關節病已出現低齡化趨勢。《報告》中，約兩成70后、80后、90后人群已有不同程度的關節不適，甚至有16%的00后被關節痛困擾。唐海表示，年輕人加入關節病大軍，多是因為缺乏科學的運動方式，比如不恰當的強度、時長、姿勢，導致韌帶肌肉損傷、關節炎性反應。這些雖不屬于退行性病變，但放任不管，便會讓自己提前加入關節炎大軍。

　　避開幾個危險因素

　　骨性關節炎的發生與年齡、體重、過度使用都有關系，甚至呈現出明顯的性別差異，若遇到以下情況，風險更是大增。

　　①體重增10斤，發病率增50%

　　《關節炎與風濕病學》刊發的研究表明，超重、肥胖的人，手、腳、膝蓋或髖部的疼痛更重，全身關節的疼痛指數更高。唐海表示，對于這部分人，體重每增加0.5公斤，下肢關節壓力可增加6~7公斤。如果10年內體重增加5公斤，膝關節炎發病率可增加50%。

　　②年齡增10歲，風險增一成

　　隨著年齡增長，軟骨磨損越來越厲害，如果“疊加”損傷、疾病因素，可能會更早發展為骨關節炎。統計顯示，我國40~49歲人群的骨關節炎發病率為30.1%，50~59歲人群為48.7%，到了60歲，已有六成人患上了不同程度的關節炎。

　　③不良姿勢中，久坐拔頭籌

　　久坐、“葛優癱”、膝蓋畫圈走路等不良姿勢，對關節損傷非常大。其中，久坐最易觸發骨關節不適，約七成腰椎疼痛都與久坐有關。唐海表示，“葛優癱”雖是半躺狀態，肌肉保持松弛，但此時的腰椎變直了，關節突周圍的關節囊張力增加，勢必造成腰椎小關節壓力變大，長期如此會出現小關節硬化、炎性改變和疼痛。另有研究表明，步行姿勢不正確，比如邁步時膝蓋先略微向外移動再向內移動，骨關節炎風險可增加近2倍。

　　④女性本身比男性易發

　　絕經后，女性體內可利用的雌激素減少，骨吸收作用明顯增強，骨量逐漸丟失，關節病患病風險增加。45~64歲人群中，女性患骨性關節炎的比例是男性的3倍。體重對女性骨關節的影響更大，超重女性的患病比例比體重適中的女性最多可高出17倍。

　　防治有個“金字塔”

　　骨關節炎的發病人數龐大，但就診率僅50%，從出現疼痛到確診的時間竟長達兩年。王鍇指出，防治骨關節炎要記住一個“金字塔”。

　　金字塔基石：生活方式改變。生活中，小細節的改變就能為保護關節出一份力。

　　第一，飲食鈣質多一點，建議每天多曬太陽，保證每天攝入800U的維生素D、1000毫克的鈣。

　　第二，體重減一點。這一項改變的關鍵在于利用零散時間動起來，比如每隔一小時起身活動、伸展四肢或做操，但不建議做仰臥起坐或蹲起運動;體重過大的患者可佩戴保護裝備，比如圍腰、髖關節保護墊或護膝。

　　第三，習慣好一點，提重物時最好先蹲下，身體盡量靠近物體，但腰部不要前傾，用腿部力量起身。一旦關節出現疼痛、腫脹等不適，一定要盡早就醫。

　　第二層：藥物治療。如果關節出現疼痛或處于急性發作期，患者要以休息為主，及時開啟藥物治療。臨床中，對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥可鎮痛、減輕局部腫脹，有助功能恢復;癥狀嚴重時，可應用關節腔注射藥物，一般可在兩周內控制，但一定要遵醫囑，關節腔內注射1年內最好不要超過4次。

　　第三層：手術治療。如果病情發展到晚期，就到了金字塔的第三層，患者只能通過做關節鏡手術，甚至關節置換手術等進行治療，預后差且恢復困難。因此，骨關節疾病防治宜早不宜遲。