【byb.cn 】（來源：生命時報）個人防范意識不足 高危作業管理疏忽 燒傷病例30年間增兩成

　　受訪專家：

　　北京積水潭醫院燒傷科主任醫師 覃鳳均

　　本報記者 張筱悅

　　《生命時報》 2022-09-13 第1640期 第2版

　　燒傷，作為一種因意外事故而導致的創傷，在很多人眼里是“非正常情況下的損傷”，總覺得距離我們很遙遠。但實際上，燒傷在生活中并不少見，給患者及家屬帶來的負擔遠比想象的沉重。

　　我國病例數一度最多

　　燒傷是一種由無意中接觸高溫物質造成的傷害，包括熱的液體、固體或氣體，如爐灶、煙霧、蒸汽、飲料、機械、電器、工具、散熱器和輻射熱能等物體。不久前，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院等機構的研究人員在英國《BMC公共衛生》雜志上發表了一項新研究，分析了204個國家和地區1990~2019年的燒傷發病率、死亡率趨勢。

　　研究顯示，2019年全球燒傷人數達837.8萬人，年齡集中在10~29歲;燒傷死亡人數為11.1萬人，集中在1~4歲嬰幼兒群體。三十年來，雖然全球燒傷死亡率情況有所下降，但燒傷新病例數有增加的趨勢，其中，2019年亞洲新增病例最多，比1990年增加了19%;2019年中國大陸記錄的病例數量最多，占全球新發病例的12%，其次是印度，占全球新發病例的11%。

　　北京積水潭醫院燒傷科主任醫師覃鳳均說，燒傷在中低收入國家相對常見，發生率可能僅次于交通事故，但在高收入國家，發生率則要低很多。這是因為燒傷的發生率、死亡率與國家的經濟狀況密切相關。隨著國家經濟水平的發展、配套設施的完善以及人們安全意識的增強，對燒傷的防范與處理就會增強。目前來看，我國新增燒傷病例數仍然較高的主要原因有兩方面：一是我國地域遼闊、人口基數大，預防和管理燒傷意外事故更加困難;二是地區之間經濟發展水平有較大差距，雖然一線城市燒傷發生率已被較好的控制，但在經濟不發達地區，情況依然不樂觀，有些西部地區的燒傷情況與我國發達地區20世紀八九十年代的水平差不多。

　　嚴重燒傷苦不堪言

　　覃鳳均說，臨床中較常見的燒傷情況主要是生活中的燒燙傷，多由個人安全防范意識不足或家人照看不當引起，多數可預防。

　　個人安全意識不足。很多人對生活中的一些細節不在意，殊不知，這些都為燒傷事故的發生埋下了隱患，個人安全意識不足是導致燒傷發生的主要因素。例如，易燃易爆物品沒有妥善存放，做飯時沒有看好火，食用油放置在火源附近，違規使用電器，沒有及時關閉電源、燃氣閥門等。

　　家庭看護不力。上述研究指出，燒傷在低齡人群中更普遍，這可能與兒童規避風險能力較低、無法用語言表達需求有關。覃鳳均表示，在燒燙傷門急診中，遇到最多的就是1~4歲的兒童，他們活潑好動，但缺乏安全意識，家長看護不力就可能發生意外。但值得注意的是，高齡老人行動力、反應力、生活自理能力都會變差，如果沒有得到妥善照顧，也容易發生燒燙傷。此外，有些特殊患者若沒得到周全照護，也易發生燒燙傷事故，例如癲癇病發作時，患者會失去意識，若此時周圍有熱水或火源，就可能出現意外。

　　高危作業環境管理不當。“大家看到過一些工廠發生爆炸、起火等新聞，這些意外事故也是導致我國燒燙傷發生率較高的原因之一。”覃鳳均說，地下礦井、油田、生產車間等都是燒傷事故發生的高危地點。

　　娛樂場所防范措施不到位。酒吧、餐館、酒店等娛樂休閑場所在營業期間，若經營者消防安全意識不夠、采取的防范措施不到位，也容易發生燒傷事故。尤其是人在飲酒后，容易變得恍惚，安全意識下降，酒精飲品作為易燃物，一旦不慎接觸明火，就可能引發火災。上述研究也指出，飲酒是導致燒傷的一大風險因素。

　　燒傷率居高不下放在研究里，只是一個冰冷的數字，而放在現實生活中，卻是常人難以想象的沉重負擔。覃鳳均舉例說，一名1%燒傷面積的患者，整個治療過程大概需要花費2萬~3萬元;如果是一名燒傷面積達60%~70%的重度燒傷患者，治療費用可達幾十萬甚至上百萬元。重度燒傷不僅影響患者的身體健康，還會影響心理健康和生活質量。受傷早期劇痛難耐，讓傷者備受折磨，即使傷口已經愈合，身體也會遺留瘢痕，輕者改變外觀、導致毀容，重者引起功能障礙，難以回歸正常生活。“我們救治存活下來的燒傷患者中，就有人多次輕生。”覃鳳均說。

　　人人提高防范意識

　　覃鳳均表示，預防燒傷不僅取決于國家的布局和政策，還取決于教育水平和醫療衛生水平。雖然這幾年我國燒傷問題逐漸被重視，但仍然不夠，燒傷負擔也沒有得到充分認識，應從以下幾方面下功夫改變。

　　每個人都要提高安全意識。燒傷距離生活并不遙遠，如果人們時刻注意防范，燒傷意外大部分都可以避免。日常生活中，大家要注意妥善存放易燃易爆物品，吸煙者應遠離易燃易爆物品;老人、孩子及久病患者要看護好，讓他們遠離熱源、火源;冬天使用取暖物品應注意安全;煤氣、電源不用時要關閉。

　　加強科普教育。覃鳳均說，尤其是在經濟相對落后的地區，需要發動媒體、學校、社區以及用人單位等多方力量進行宣教，做好科普宣傳教育，提高安全意識，尤為重要。

　　建立社會救助基金。燒傷救治所需費用較高，不管是對國家還是個人都是不小的負擔，所以建立相應的社會救助基金十分有必要。

　　國家方面加強重視和投入。覃鳳均說，燒傷科是一個偏公益的學科，經濟效益一直不佳，也因此近些年來從事這一專業的人越來越少，全國設置燒傷科的醫院也不多，尤其是縣級以下醫院幾乎沒有。因此，學科發展、教育力量等都亟待更多投入。