【byb.cn 】（來源：生命時報）英國牛津大學近期在《柳葉刀》雜志上發表的一項新研究將目光聚焦于兒童手腕部骨折治療的差異性上，并提出了一個新觀點：兒童最常見骨折的治療可以簡化，認為僅用繃帶固定就能獲得石膏、夾板同樣的治療效果。如此“輕松”的治療真的不會對兒童未來的骨骼生長造成影響嗎？

　　湖南省兒童醫院骨科副主任醫師 嚴 安 □主任醫師 朱光輝

　　《生命時報》 2022-09-13 第1640期 第16版

　　兒童骨骼具有血運豐富、多孔、礦物質含量相對少的特點，彈性、抗彎強度顯著低于成人，因此會產生特殊的骨折，比如隆凸型骨折，也叫“竹節樣骨折”，是指骨骼一側出現彎曲且對側未斷開，由壓縮力過大導致，常見于橈骨遠端，比如兒童跌倒時突然伸手支撐，引發橈骨骨折;褶皺型骨折，也稱“青枝骨折”，常發生在兒童的四肢，一側骨骼完全斷裂，但對側未斷開，就像青嫩的樹枝被掰折。

　　臨床中，兒童骨折的治療不能一概而論。由于成骨細胞更為活躍等特點，兒童骨折的愈合速度往往比成人快，越年幼愈合越快。而且，兒童骨折致傷的原因相對簡單，原發性移位大多不嚴重，多數患兒都適合非手術治療。閉合復位、骨骼牽引或石膏固定等相對“簡單”的方式也是治療兒童骨折的主要手段。一般來說，骨折程度較輕的，可采用手法復位，配合支具固定即可;中等程度的骨折需打石膏;橈骨、肱骨遠端完全移位或已累及關節、生長板的，必須通過解剖進行復位，更多采用微創等手術治療。

　　還需強調的一點是，雖然大部分兒童骨折可“從簡”處理，但必須在醫師的指導下進行，如果處理不當，很可能造成二次傷害，導致肢體發育出現異常或畸形。

　　近20年來，兒童骨折手術介入的比率正在逐年增長，有兩方面因素的影響，一是手術技術的進步，在X線透視的輔助下，實施骨折復位和經皮穿針固定比傳統石膏固定更為可靠;二是微創手術和暫時性內固定可加速骨折愈合的事實。此外，以往有回顧性研究發現，初期非手術治療的骨折，再次骨折的發生率較高，比如12%的橈骨骨折和肱骨遠端骨折因晚期移位需再次住院治療，24%的后期使用內固定治療的患者是因為初期非手術治療的結果不理想。