【byb.cn 】（來源：生命時報）睡覺時、運動中，不少人都出現過腿抽筋的現象，充分拉伸、按摩后即可緩解。除腿部肌肉外，我們的血管也會抽筋，醫學上稱為冠狀動脈痙攣或變異型心絞痛，指負責將血液送至心臟的冠狀動脈出現暫時性管壁肌肉緊縮。

　　哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科副主任醫師 原 玥

　　《生命時報》 2023-02-07 第1677期 第18版

　　血管“抽筋”的危害可比腿抽筋大得多，冠狀動脈痙攣會減少或阻斷流向遠端心肌的血流。若痙攣持續時間過長，可能出現胸部疼痛（如心絞痛），甚至嚴重的心臟病。冠狀動脈痙攣常由以下原因誘發，如吸煙、暴露于寒冷環境中、極度情緒緊張或使用興奮劑藥物。其發病機制與血管內皮細胞結構和功能紊亂、血管平滑肌收縮反應性增高、自主神經功能障礙和遺傳易感性密切相關。

　　冠狀動脈痙攣大多發生于休息狀態，此類患者不存在心肌耗氧量增加，而是因為冠狀動脈緊張度增加，引起心肌供血不足所致。病理基礎是冠狀動脈完全或近乎完全閉塞，心絞痛發作具有顯著的時間規律性，多在后半夜至上午時段發作，也可發生于其他時間?；颊弑憩F為心前區或胸骨后壓榨性或緊縮樣疼痛，伴有呼吸困難及瀕死感，持續數分鐘，甚至更長時間，含服硝酸甘油可緩解。嚴重者會出現血壓降低，可聽到心臟雜音。冠狀動脈痙攣患者運動耐量會有明顯的晝夜變化，清晨輕微勞動即可誘發，但午后即使劇烈活動也沒事。

　　發作時，心電圖呈一過性ST段抬高，T波高聳或T波假性正?；?，冠狀動脈造影多見動脈硬化斑塊。嚴重而持久的冠狀動脈痙攣可誘發各種心律失常，左冠狀動脈痙攣多表現為室性心律失常，嚴重者可發生室性心動過速、心室顫動，甚至猝死;右冠狀動脈痙攣多表現為心動過緩、竇性停搏或完全性房室傳導阻滯。

　　一旦患者冠狀動脈痙攣急性發作，治療的總體原則是迅速緩解持續性的冠狀動脈痙攣狀態，及時處理并發癥?？刹捎靡韵路椒ǎ菏走x舌下含服硝酸甘油，若5分鐘左右仍未好轉，可適當追加劑量;部分頑固性冠狀動脈痙攣患者使用硝酸甘油無效，可改用短效鈣離子通道阻滯劑或兩者聯合應用;若持續性痙攣發展為急性心梗，要及時就醫治療。生活中，患者除遵醫囑用藥外，要戒煙限酒，控制血壓、血糖、血脂和體重，避免過度勞累和情緒起伏。