【byb.cn 】（來源：生命時報）“臟實則聲洪，臟虛則聲怯” 聽聲音，辨五臟虛實

　　甘肅省第二人民醫院主任中醫師 王世彪

　　《生命時報》 2023-03-14 第1687期 第8版

　　“望聞問切”是中醫傳統的四種診斷方式，其中望、問、切診臨床應用比較多，但聞診（包括聽聲音和嗅氣味）很多人不太了解。其實，聽聲音也可以識病并知五臟虛實健康。

　　明代醫家張景岳曰：“聲音出于臟氣，凡臟實則聲洪，臟虛則聲怯，故凡五臟之病，皆能為喑。”就生理而言，臟腑精氣充實，人的聲音就高亢洪亮;臟腑精氣虛弱，人的聲音就低微怯弱。就疾病而言，語聲強弱還與邪氣盛衰有關，邪氣亢盛而臟腑正氣未虛的實證、熱證，人的聲音宏大、響亮，并有多言躁動的表現;若邪氣已衰，正氣亦虛的虛證、寒癥，則人往往低微無力，少言而沉靜。

　　①肝在聲為呼

　　肝藏血，主疏泄，肝血旺盛，呼喚（聲音）有力。日常生活中會發現，肝氣過盛或肝陽上亢的人常常容易發怒、大呼小叫;肝氣郁滯的人，經常會長吁短嘆，呼口氣才能舒服些。這其實是人體一種不自覺的“自救”，通過向外發聲減少肝氣郁滯。因此，容易發怒的人可多發“噓”字音，多做八段錦之“攢拳怒目增氣力”，有助于自我情緒調節，刺激肝經，使肝氣充盈，瀉出肝之濁氣。平時，也可以適當吃些有清火功效的寒涼食物，如薺菜、絲瓜、黃花菜等。

　　②心在聲為笑

　　心主血脈，主藏神，血脈充盈，神智清醒，精神充沛，言歡喜笑。心氣足的人愛笑，笑聲聽上去也很爽朗，適度的笑可以疏通心氣，但過多、過度的笑會耗傷心氣。如果多笑一會兒、多說一點話，就覺得心慌、氣不夠用，多為心氣虛，要注意保養心氣。養心的關鍵是學會慢生活，工作別太緊張。平時常發“呵”字音，多做八段錦之“搖頭擺尾去心火”平心靜氣。食補方面，桂圓、蓮子、百合、黑木耳、小麥、麥冬、紅棗都能益心氣、養心陰。情緒波動、喜怒無常時，可以吃些酸味的山楂片、五味子、烏梅等。

　　③脾在聲為歌

　　脾為聲之本，脾胃健運，中氣充足，聲音響亮。久思傷脾，中氣不足則聲音低微、氣短無力。脾生病的人“善噫”（頻頻嘆氣），經常打嗝。脾氣虛的人平時宜常讀“呼”字音，多做八段錦之“調理脾胃須單舉”養脾氣。飲食要規律，多吃山藥、大棗、蜂蜜等補脾益氣的食物。尤其在長夏養脾的關鍵時期，結合健脾、祛暑、化濕等方法進行調補，適當吃些綠豆、荷葉、蓮子、絲瓜、陳皮、鴨肉等。

　　④肺在聲為哭

　　肺為聲之門，司呼吸，主宣降。肺氣強盛則哭聲洪亮，肺氣虛弱則哭音嗚咽。悲傷時，哭泣流淚是一種正常宣泄，對健康有利，但如果經常哭，就會損傷肺氣。因此，養肺重在保持情緒開朗。同時，常讀“咝”字音，多做八段錦之“左右開弓似射雕”，有助于調暢氣機、宣肺除濁。飲食宜食核桃仁、百合、枇杷、山藥、梨、川貝、冰糖等益肺潤肺。

　　⑤腎在聲為呻

　　腎為聲之根，腎主骨，藏精生髓。一個人如果總是“哼哼唧唧”，可能是腎出了問題。補腎要注意腰部保養，中醫認為“久坐傷肉”，上班族要勤活動，伸懶腰、搓腰背都助于養腎。平時，常念“吹”字音，多做八段錦之“雙手攀足固腎腰”補腎納氣。飲食宜多吃芡實、龍眼、山藥、黑豆、黑芝麻、核桃、韭菜、黃鱔、羊肉、海參等溫陽補腎的食物。服用藥物調理時，一定要辨證清楚腎陽虛還是腎陰虛。腎陽虛者宜服用金匱腎氣丸、右歸丸等，腎陰虛者宜服用六味地黃丸、杞菊地黃丸等。