【byb.cn 】（來源：生命時報）肥胖已成為一個嚴重威脅人類身體健康的公共衛(wèi)生問題。在肥胖人群中，有一類特殊的“代謝健康型肥胖”，即達到肥胖診斷標準，但沒有高血糖、高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗等代謝異常情況。近期，《美國醫(yī)學會雜志·網(wǎng)絡公開版》發(fā)表的新研究顯示，1999~2018年間，美國成年人代謝健康型肥胖的患病率有所升高，從10.6%上升到15%，我國則為4.2%~13.6%。

　　武漢市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李 陽 □主任醫(yī)師 高明松

　　《生命時報》 2023-04-11 第1695期 第16版

　　臨床中，體重指數(shù)[BMI=體重（公斤）除以身高（米）的平方]達到28的人為肥胖人群，我國還會采用腰圍診斷成人中心性肥胖，男性超過90厘米，女性超過85厘米都屬于此類型。從代謝異常的發(fā)病角度分析，這種肥胖并不是“穩(wěn)定”的健康狀態(tài)。與代謝異常的肥胖人群相比，代謝健康型肥胖人群的心血管事件發(fā)生風險相對較低，但與非肥胖人群相比，缺血性心臟病、腦卒中、糖尿病的發(fā)生風險仍有所上升。一項針對40歲以上人群的研究顯示，代謝健康型肥胖屬于病理狀態(tài)，與動脈粥樣硬化患病風險升高顯著相關。可以說，這類肥胖僅僅是代謝正常，并非真的健康。

　　肥胖過程中，代謝健康型肥胖僅是一個短暫過渡期，約有50%的人在20年內(nèi)出現(xiàn)代謝異常。一項國內(nèi)隨訪研究發(fā)現(xiàn)，20年后，僅6.1%的代謝健康型肥胖患者仍維持代謝正常。針對中國成年人的一項前瞻性研究表明，即使沒有代謝綜合征，肥胖仍是心腦血管疾病的重要危險因素，體重指數(shù)每增加1個單位，缺血性卒中的風險就增加5%。保持BMI不超過25、血壓小于120/80毫米汞柱，可有效降低成年人心血管疾病發(fā)病率。因此，無論代謝是否健康，肥胖患者均需減重。

　　成年后，總的體重增長最好控制在5千克內(nèi)，超過10千克時相關疾病的危險將增加。已有超重、肥胖的個體，應控制體重增長或降低體重，建議將減少體重的5%~15%及以上作為體重管理目標，有助減少多種肥胖相關疾病的風險。如果代謝健康型肥胖患者發(fā)展為早期代謝病，通過改善不良生活方式、臨床干預、科學減重，仍有助改善代謝異常，降低動脈粥樣硬化的患病風險，甚至可逆轉病情。