【byb.cn 】（來源：生命時報）高糖高脂擾亂微循環 長期炎癥致毛囊萎縮 頭頂脫發是冠心病風向標

　　受訪專家：

　　廣州中醫藥大學第三附屬醫院內科主任醫師 李紅梅

　　本報記者 張 冕

　　《生命時報》 2023-08-29 第1732期 第18版

　　成年人的壓力，不只反映在身體上，從頭頂也能看出來。在工作、生活各方壓力的“轟炸”下，很多人早早加入了脫發大軍的行列。2023年全國中西醫結合皮膚性病學術會議上發表的一項研究提醒，脫發人群不僅要考慮減壓，還要注意心臟問題。

　　新研究涉及30355名參與者，分析發現，冠心病的發生與雄激素性脫發相關，且關聯程度取決于冠心病患者的脫發部位，其中以頭頂脫發關聯度最大。美國得克薩斯大學醫學院對2017名男性進行的一項為期30年的流行病學調查也得出過相似結論：與沒有脫發問題的人相比，輕微脫發者患冠心病風險高1.09倍，輕、中、重度頭頂脫發者，冠心病風險分別增加1.23倍、1.32倍和1.36倍。原本就有高血壓或高膽固醇血癥病史的患者，頭頂脫發與冠心病風險的相關性更高。

　　廣州中醫藥大學第三附屬醫院內科主任醫師李紅梅接受《生命時報》記者采訪時表示：“雄激素性脫發又稱脂溢性脫發，男性發病率高于女性，主要以額顳區及頭頂漸進性脫發為主，繼而形成高額，可伴有頭部皮膚油膩、脫屑、瘙癢。目前認為雄激素受體基因變異、雄激素作用增加是導致脫發的主要原因，令毛囊休止期延長，并誘導毛乳頭細胞凋亡。冠心病是由于冠狀動脈發生粥樣硬化，使血管管腔變得狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變（比如痙攣），導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，它的發生主要與年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等相關。”從研究中來看，脫發與冠心病密切相關，李紅梅分析認為，可能與4點因素有關。

　　①高血脂、胰島素抵抗

　　冠心病患者通常伴隨“兩高”——高血脂和高血糖，二者會促使患者糖不耐受及腹型肥胖。同時，胰島素抵抗會增加血管活性物質釋放，引起血管內皮功能、微循環紊亂，以致毛細血管收縮，使得毛囊的營養供應發生障礙，從而導致脫發，同時增加心血管疾病風險。

　　②動脈硬化

　　冠心病患者不僅心臟血管發生了不同程度的硬化，身體其他部位的血管也會慢慢變硬，久而久之血管管腔變得狹窄，會引起微循環障礙，導致頭皮營養不良，從而出現脫發現象。

　　③炎癥水平高

　　C反應蛋白是炎癥的標志，冠心病患者往往長期處于炎癥狀態，這會增加動脈壁、毛囊周圍炎癥因子的水平，從而引發脫發。

　　④血流異常

　　研究發現，冠心病患者血液流變指標明顯高于健康人群，血液呈高凝狀態，導致血流緩慢或停滯，嚴重時可阻塞血流，形成血栓，引發全身和局部血液循環障礙，導致組織缺血缺氧，產生一系列嚴重的病理變化，比如脫發。

　　“脫發是冠心病的風向標之一，尤其是頭頂脫發，如果每天超過100根，持續2個月以上，同時伴有糖尿病、血脂異常和高血壓等慢性疾病，一定要高度警惕，可以到醫院心內科就診，通過心電圖、血管超聲等排查隱患。”李紅梅提醒，若排除是心臟問題所致，可通過調整生活方式改善脫發，比如按時睡覺，少看電子設備，遠離甜點、油炸食品等“重口味”。洗頭發太勤或太少對頭發的保養都不好，一般隔天洗一次即可，水溫以40℃左右為宜，盡量少燙發、染發。