【byb.cn 】（來源：生命時報）元氣伏藏別擾動 精氣外泄易生病 冬天不推薦按摩

　　江蘇省名中醫、江蘇省中醫院主任中醫師 史仁杰

　　《生命時報》 2024-01-19 第1771期 第8版

　　中醫自古以來就重視養生，《黃帝內經》的前三篇（《至真要大論》《四氣調神大論》《生氣通天論》）講的都是養生內容，其中，順應季節變化、順應日夜陰陽變化被傳統醫學視為最核心、最重要的內容。

　　《黃帝內經》認為，人在生活中只有根據季節和日夜陰陽變化規律生活，才能夠不生大病，保持身體健康。否則，就會生病、生大病。針對冬季，關于順應季節和日夜變化的養生要旨，《黃帝內經》中有兩句名言，一句是“冬不按蹺”，另一句是“暮而收拒”。

　　“冬不按蹺”反映的是順應季節陰陽變化的思想。“按”即按摩，“蹺”就是用腳踩背。按蹺相當于現代人所講的按摩、踩背、推拿、導引一類的活動。意思是說，大家在冬天不宜做按摩踩背、推拿等活動。明代醫學家張景岳對“冬不按蹺”是這樣解釋的：“按蹺，謂按摩肢節以行導引也。三冬元氣伏藏在陰，當伏藏之時而擾動筋骨，則精氣泄越，以致春夏秋冬各生其病”。張景岳強調，冬天人體元氣伏藏在內，此時不宜加以擾動。如果在冬天做按摩、踩背等行為，就會擾動本已伏藏的元氣，導致人體精氣外泄和消耗，在接下來的季節里容易生病。因此，基于“冬不按蹺”的思想，建議大家在冬天應順應天地變化，行為上遵循“冬藏”規律，不宜做大運動量、多動筋骨、多出汗的運動。如果在冬天做了擾動陽氣的運動，建議及時采取補救措施，比如服用養血益精補氣的藥物、充分休養等予以“糾正”。

　　“暮而收拒”反映的是順應晝夜陰陽變化的養生思想。其中“收”有收斂、收縮的意思，即夜間要回到家中、少外出活動。“拒”是據守的意思，也就是夜間要待在家中，以防風寒霧露等病邪傷害身體。之所以要“暮而收拒”，是因為人體陽氣在白天是主外的，日出時開始生發，中午時人體陽氣最為旺盛，日落時分變得虛弱，人體與天地之氣交通的通道逐漸關閉。所以，入夜以后就要回家，少外出，不要擾動自己的筋骨，待在家中以抵御外邪傷害。如果違反了日出、中午、日落這三個時段陽氣的活動規律，身體就會逐漸變得虛弱而容易生病。