【byb.cn 】（來源：生命時報）非胸痛心梗，危險性更大 憋氣、出汗、惡心嘔吐等不典型癥狀容易被忽視并誤診

　　浙江省人民醫院心血管內科主任醫師 王利宏

　　《生命時報》 2024-03-05 第1781期 第18版

　　急性心梗是冠狀動脈缺血缺氧引起的心肌壞死，是一種嚴重的心臟疾病。典型癥狀為胸骨后或心前區壓榨性疼痛，可放射至手臂、肩膀、頸部、下巴、背部或上腹部，還可以出現大汗、惡心嘔吐、頭暈等表現。德國奧格斯堡大學近日研究發現，如果患者心梗發作后沒有典型癥狀，死亡風險會顯著增加。

　　研究共納入5900名25~84歲首次心梗患者，通過面對面訪談形式記錄了患者心梗發作時的癥狀。隨訪3.8年間，77.1%的患者報告心梗發作時有胸痛或胸骨后緊縮感，其次是呼吸困難（50.2%），5.6%的患者有暈厥/昏迷表現;除了暈厥/昏迷和呼吸困難以外，有任何其他癥狀（胸痛、左臂/左肩疼痛、右臂/右肩疼痛、肩胛骨間疼痛、上腹部疼痛、出汗、惡心嘔吐、頭暈/眩暈、瀕死感）的患者，28天內死亡率明顯低于沒有這些典型癥狀的患者;與沒有典型心梗癥狀的患者相比，有胸痛/胸骨后壓迫感或緊縮感、左臂/左肩疼痛、右臂/右肩疼痛、肩胛骨間疼痛、出汗的患者，長期死亡風險分別降低38%、35%、25%、37%、26%。

　　心梗患者感覺不到癥狀，可能與自主神經異常、痛覺閾值提高、心肌缺血程度輕或側支循環較好有關。研究發現，這類患者并非絕對無癥狀，而是癥狀較輕容易被忽視，或被當成了其他疾病。但其危險性不容小覷，不僅會導致患者對自身情況不確定而耽誤就診，還會使診斷程序延長，甚至導致誤診。尤其對于ST段抬高型心梗，診療延遲會導致嚴重不良后果。

　　因此，患者應提高對心梗各種可能癥狀的全面認識，了解心梗除胸痛以外的其他癥狀，包括呼吸困難、出汗、惡心嘔吐、腹痛、背痛、上臂或頸部疼痛等。這些癥狀可能不會立即與心臟問題聯系起來，但它們是心梗的信號。一旦出現上述任何癥狀，尤其是癥狀突然發生且持續不緩解，應立即就醫，老年人及基礎疾病較多者尤其要重視。日常生活中，大家也應注意均衡飲食，適量運動，保持正常體重，戒煙限酒，積極控制血壓、血糖、血脂，這些健康生活方式都有助降低心梗風險。