【byb.cn 】（來源：生命時報）退熱止痛沒必要用 導致骨松加重病情 抗炎別亂上地塞米松

　　首都醫科大學附屬北京潞河醫院主任藥師 劉憲軍

　　《生命時報》 2024-04-09 第1790期 第19版

　　地塞米松是一種糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏反應、抗休克和免疫抑制等藥理作用。在一些基層醫院，地塞米松被廣泛應用，其中有不少不合理用藥的情況。2017年一項調查發現，某地區基層醫院醫師將地塞米松類糖皮質激素藥物當成抗感染、發熱的常規藥物，只要一發燒，大部分都上激素壓制。

　　一般的感染不用上激素。糖皮質激素對病原微生物本身無抑制作用，但它抑制炎性反應和免疫反應，會降低機體的防御功能，可能使潛在的病灶擴散，病情加重，因此一般的感染不要急于使用激素。此外，激素的驟減或驟停，可產生停藥反應，導致原發病復發或病情加重，需要加大激素藥量才可以控制病情。

　　地塞米松雖有很強的抗炎作用，能夠降低局部毛細血管的通透性，抑制炎性浸潤，緩解紅、腫、熱、痛的癥狀，但也會影響醫生對病情的診斷，影響患者的及時治療。為此，衛生部頒布的《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》指出，單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用，屬于未嚴格按照適應證給藥的情況。

　　地塞米松的副作用之一是會引起骨質疏松，在老年人中尤為常見。骨質疏松會導致骨痛、骨折等問題，嚴重影響患者的生活質量。地塞米松還可能引起內分泌失調，導致血糖、血壓等指標異常，增加患糖尿病、高血壓等疾病風險。此外，長期濫用地塞米松可能導致腎上腺皮質功能減退。這意味著，一旦患者停止使用地塞米松，身體可能無法產生足夠的激素來維持正常生理功能，患者會出現疲勞、低血壓、低血糖等癥狀，嚴重時甚至可能危及生命。

　　地塞米松的副作用還包括庫欣綜合征，又稱皮質醇增多癥，表現為滿月臉、水牛背、骨質疏松、自發性骨折甚或骨壞死等。此外，還會誘發或加重細菌、病毒和真菌的感染，誘發或加劇胃十二指腸潰瘍等不良反應。可以說，激素是一把雙刃劍，濫用激素的后果, 甚至比原發性疾病更加嚴重。