【byb.cn 】（來源：生命時報）因風而起要治肝 火灼生瘡需清心 疾病根源跑不出五臟

　　廣東省佛山復星禪誠醫院中醫婦科主任醫師 朱巧玲

　　《生命時報》 2024-09-20 第1834期 第8版

　　病機是指疾病發生、發展及其結局的機制。治病時，找準病機能提高療效。早在2000多年前，《黃帝內經》中就有各種“病之機要”的詳細闡述，看似繁瑣，但歸納起來不外是五臟（心、肝、脾、肺、腎）病機，大家可以通過以下幾點進行初步判斷。

　　諸風掉眩，皆屬于肝。掉眩指眩暈、肢體震顫、拘攣抽搐等，病因為風。中醫認為，肝臟實體屬陰，但其功能屬陽，為風木之臟，喜條達而惡抑郁，主動主升發，其氣易逆易亢，其性剛強，病則易動風。此外，肝還主藏血，若肝血耗傷太過，不能斂陽，陽氣會浮動而化風，故血虛易生風生燥。無論是熱極生風、肝陽化風的實證，還是血虛生風的虛證，皆屬肝病化風的病理范疇。這就提示我們，治療眩暈、肢體震顫、拘攣抽搐等因“風”而起的疾病，皆要從肝入手。

　　諸寒收引，皆屬于腎。收引指筋脈攣急、關節拘攣、難以屈伸等癥，病因為寒。中醫認為，腎為封藏之本，內藏元陽，凡五臟六腑、四肢百骸皆賴此火溫養。腎在五行中屬水，與四季中的冬季相通，有“寒水之臟”之稱，故腎病多從寒化生。無論寒邪侵襲，使脈體緊繃，還是精血不足，脈道不充，均可表現出腠理（指皮膚的紋理和皮下肌肉的空隙）閉塞、經絡筋脈收縮拘攣、氣血凝滯不利等。因此，治療這類疾病應從腎臟入手，以溫陽散寒、行氣活血、通經活絡為法，當腎陽充足、血行得暢，關節就會通利。

　　諸氣膹（音fèn）郁，皆屬于肺。所謂膹郁，是指呼吸氣促、喘息不已、胸悶痞滿等癥狀，病因為氣。中醫認為，肺為嬌臟，主氣、主肅降、司呼吸，其肅降作用是把肺吸入的自然界清氣，及脾轉輸至肺的水谷精微、津液，向下布散，以滋養其他臟腑，同時將水液代謝中較濁的部分下輸膀胱。外邪侵襲肺，或痰濁內阻、肝火犯肺等內因，均可導致肺的肅降功能失職。當肺氣上逆、氣結胸中、壅盛不下，就會出現胸中塞悶、呼吸急促、咳逆上氣等，甚至喘息不能平臥。因此治療這類問題應從肺論治，外邪犯肺，宜疏風宣肺;痰濁內阻，可化痰解痙;肝火犯肺，則要清肝瀉肺。

　　諸濕腫滿，皆屬于脾。“腫”在全身皮膚，醫者望診可見，“滿”則是患者的自覺不適癥狀（比如腹脹等），病因為濕。脾臟屬太陰經，屬陰中至陰，喜溫燥而惡寒濕，主運化水濕。脾位于人體中焦，人體氣機升降運動，皆以脾為樞紐。若長時間暴飲暴食、過食寒涼生冷、思慮過度等，均可損傷脾胃，導致水濕泛濫，溢于外則浮腫，郁于內則中滿。需要注意的是，雖把脹滿病機首責于脾，但肺主通調水道，腎為水臟，故水濕停滯也與肺、腎相關。三焦失利，皆可致水道不通，不僅僅局限于脾。治療上，若脾陽不足，應健脾化濕;若肺失宣發，宜宣肺利水;若腎陽虛衰，要溫腎利水。

　　諸痛癢瘡，皆屬于心。皮膚有疔癰瘡癤（膿腫潰爛的疾病），微癢紅腫，甚至灼熱而痛，出現潰破、膿點等癥狀，病因為火 。中醫認為，心主血脈，在五行中屬火，乃君火所居。情志不暢、飲食不節、熱邪內生等均會使心火亢盛，熱得輕則癢、熱得重則痛。故凡痛癢的皮膚疾患，多由陽毒熱證引起，血受火灼，火郁肌肉營血之中，腐而成膿，進而生瘡瘍。治療心火熾盛，以清熱瀉火、養陰安神為法，多用清泄心火、涼血消癰之劑。