【byb.cn 】（來源：生命時報）頸動脈長斑塊 關節磨損退化 有些病其實是“老相”

　　北京老年醫院全科醫學科副主任、主任醫師 樊燕琴

　　《生命時報》 2024-11-12 第1847期 第16版

　　隨著年齡增長，身體的各個部位都在悄然發生變化，有些我們自認為的“病”可能只是衰老過程，如果太過緊張，過度治療，反而會傷害自身健康，以下幾種尤其要注意。

　　①頸動脈斑塊。頸動脈斑塊是頸動脈內膜受損，脂類附著在受損處，再經過免疫細胞的參與，形成了斑塊。我國40歲以上人群頸動脈斑塊檢出率達40%，60歲以上人群檢出率達90%。頸動脈斑塊就像用久了的水管壁上長水垢一樣，是血管老化的自然過程。如果超聲提示斑塊穩定，沒有造成血管明顯狹窄，說明發生腦梗的風險非常低。心腦血管病的高危人群發現斑塊，也無需過于擔憂，及時找專科醫師治療即可。

　　②心臟瓣膜反流。心臟瓣膜是心房通向心室、心室通向大動脈的“單向門”，保證血液往一個方向流動。隨著年齡增長等因素，心臟瓣膜會出現損耗，關合不嚴，血液順著縫返回，即心臟瓣膜反流。我國老年心臟退行性瓣膜病患病率達13.4%，如果瓣膜有些鈣化和少量反流，但沒有基礎病，則無需治療。輕度反流，沒有不適，控制好基礎病即可。中到大量反流，影響了心功能，則要進行瓣膜修復或置換。

　　③左室舒張功能不全。隨著年齡增長，心肌細胞彈性下降，順應性降低，會導致心臟舒張下降，這是心臟老化的表現。約半數70歲以上的老年人存在不同程度的舒張功能不全。如果沒有不適和基礎病，無需過度關注和治療，定期復查即可。高血壓、糖尿病、冠心病等慢病患者，需要積極治療原發病，并定期復查。

　　④前列腺增生。這是男性常見病，發生率隨年齡增長而上升，50~60歲發病率約20%，60~70歲達50%，80歲時達83%。該病不能置之不理，也無需過于擔心，更不能過度治療。早期通過保守治療觀察等待，或口服藥物緩解癥狀，日常保持良好生活習慣即可。如果下尿路癥狀已明顯影響生活質量，藥物治療效果不佳或不能配合藥物治療，才考慮外科手術。

　　⑤結節。每個老年人身上都有一些結節，可出現在皮下、肺部、乳腺、甲狀腺等部位。結節的病因不明，可能與瘢痕、炎癥反應、良性腫瘤等有關。臨床中檢出的絕大部分結節直徑在1厘米以下，惡變幾率非常微小，95%以上是良性。良性結節無需過多干預，早期2~3個月復查一次，如果沒有變化，可半年或一年復查一次。如果結節有變化，一定要到?？凭驮\。

　　⑥囊腫。人體多個器官、皮膚、關節等都可能長囊腫，如腎囊腫、肝囊腫、關節囊腫等。有些囊腫隨年齡增加而檢出率上升，如單純性腎囊腫，50歲以上人群超聲檢出率6.23%~24%。通常大多數囊腫無癥狀，進展緩慢，無需治療，定期監測即可。過大、復雜性的囊腫則要提高警惕。囊腫和腫瘤不是一回事，多數囊腫也不會癌變，定期檢查即可。保持健康的生活方式和心情愉悅，有助控制囊腫。

　　⑦骨關節退行性改變。隨年齡增長，人體合成膠原蛋白能力下降，造成蛋白多糖的流失使關節結構遭到破壞，出現疏松、增生，韌帶彈力減退及鈣化，關節軟骨磨損破壞及關節間隙變窄等現象。這是正常衰老過程，約半數65歲及以上老年人有骨關節退變的表現。日常要減少關節負重和過度大幅度活動，適當鍛煉;多吃富含鈣磷的食物，如牛奶、綠葉菜、豆制品等;多曬太陽，必要時補鈣。