【byb.cn 】（來源：生命時報）他汀與麥布，聯手降血脂 前者抑制膽固醇合成，后者阻止其吸收

　　中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部副主任藥師 陳楚雄

　　《生命時報》 2024-11-29 第1852期 第19版

　　近年來，膽固醇的名聲是越來越壞了，高膽固醇已經成了亞健康的代名詞。很多人都知道，如果能減少“壞”膽固醇，就能減少心血管疾病的發生和發展。科研人員對此開展研究發現，膽固醇在體內合成過程中，有一種酶（HMG-CoA還原酶）起到關鍵作用，假如能抑制這種酶，就能減少膽固醇的合成。

　　1978年，科研團隊在篩選了5000多個發酵提取物的樣品后，從土曲霉菌中分離出了洛伐他汀，這是世界上第一個上市的他汀類藥物，并獲得巨大成功。到如今，他汀已成為預防和治療動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要藥物，不僅能降低“壞”膽固醇，還有抗炎、穩定斑塊的作用。大量的臨床研究顯示，他汀能顯著降低動脈粥樣硬化性心血管疾病的發病率和死亡率。

　　但他汀也有不足之處，它存在劑量翻倍的“6%”效應。也就是說，把他汀的劑量翻倍之后，其降脂強度也僅增加6%;劑量翻倍的同時，其藥品不良反應（如肝酶升高或者肌病等）卻顯著升高，這給需要把“壞”膽固醇降到更低的患者帶來治療困難。

　　假如能阻止外源性膽固醇的吸收，就能進一步降低膽固醇的水平，于是科研人員開始對此開展研究。研究人員發現，抑制胃腸道中的膽固醇輸送蛋白，就能阻止外源性膽固醇的吸收，膽固醇吸收抑制劑依折麥布由此誕生。隨后開展的大型臨床研究也顯示，兩者的聯合應用顯示出了很好的協同效應，進一步強化降脂效果，顯著減少了高危冠心病患者的心血管事件，并具有良好的安全性，結果令人鼓舞。

　　總之，他汀類藥物和依折麥布，可稱為降血脂雙強，前者抑制內源性膽固醇合成，后者抑制外源性膽固醇吸收，兩者強強聯手，起到互補的作用，能顯著提高血脂達標率，降低心血管事件，有效保護心血管健康。