【byb.cn 】（來源：生命時報）上一秒還在和醫生交談，下一秒已經進入夢鄉……全身麻醉如同一場神奇的夢境之旅，讓患者在無痛的沉睡中度過手術，醒來后仿佛一切如常。很多人認為麻醉就是簡單地打一針、睡一覺，實際上，這是一份艱巨且內容復雜的工作，背后隱藏著復雜的科學原理。

　　主講人：安徽省宿州市靈璧縣人民醫院麻醉科主治醫師 嚴 娟

　　《生命時報》 2024-11-29 第1852期 第20版

　　全身麻醉簡稱“全麻”，是一種通過藥物作用于中樞神經系統，使患者陷入深度無意識狀態，從而實現對手術無痛的醫學技術。在這場“夢之旅”中，患者將暫時告別現實世界的喧囂，進入一個由麻醉藥物編織的寧靜世界。

　　全麻通常有兩種給藥方式：一是靜脈全麻，通過留置針給藥;二是吸入麻醉，用面罩或氣管插管給藥。對于大手術，麻醉醫生還會置入中心靜脈導管，便于快速輸血補液、泵入各種搶救藥物、進行循環調控及中心靜脈壓監測，以維持患者循環的平穩。全麻藥物進入體內后，會迅速作用于大腦和脊髓，抑制神經傳遞和感知，實現意識喪失、無痛覺和肌肉松弛三大效果。

　　全身麻醉是一個需要精心控制和監測的過程，之所以能夠在確保安全的前提下引領患者進入夢鄉，得益于其多重安全保障機制。患者應充分了解麻醉過程，并積極配合醫生，才能獲得更好的療效。

　　①術前準備

　　在手術前，麻醉醫生會詳細了解患者的病史、過敏史等信息，并根據患者的年齡、體重、健康狀況等因素，精確計算出所需麻醉藥物的劑量，制訂個性化的麻醉方案。這一計算過程復雜而精細，需要綜合考慮眾多因素，以確保患者在手術過程中既能安全無痛，又不會因麻藥過量而產生不良影響。患者需要簽署麻醉同意書，充分了解麻醉的風險和注意事項，遵循醫囑進行禁食、禁飲等準備。

　　②麻醉誘導

　　手術開始前，麻醉醫生會使用麻醉藥物，令患者迅速進入深度無意識狀態。這一過程通常被稱為麻醉誘導。在誘導過程中，醫生會密切關注患者的生命體征，確保藥物劑量適中。

　　③術中監護

　　在手術過程中，麻醉醫生會利用心電圖、血壓監測、血氧飽和度監測等先進技術，實時關注患者的生命體征，并根據外科手術進展情況、患者耐受力等適當追加麻醉藥物，以維持手術需要的水平。同時，醫生還會時刻關注患者的反應，一旦發現異常，會迅速采取相應的措施，確保患者的生命安全。

　　④術后復蘇

　　手術結束后，患者會在麻醉恢復室接受密切觀察。當血液中的藥物濃度降低到一定程度時，大腦會逐漸恢復活動，患者就會逐漸蘇醒。這一過程通常需要10~30分鐘，其間醫護人員會持續監測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，確保患者麻醉藥物完全代謝后能夠平穩過渡到清醒狀態，即完全蘇醒并能夠平穩呼吸。在復蘇過程中，醫護人員還會為患者提供適當的保暖和舒適環境，以減輕患者的焦慮和不適。

　　全身麻醉過程看似平靜，其實患者的全身各個系統都經歷著不同的挑戰，存在一定的風險，主要包括以下幾種。

　　呼吸抑制。全麻藥物可能抑制患者的呼吸系統功能，導致呼吸抑制。因此，在手術過程中和術后復蘇期間，醫護人員需要密切監測患者的呼吸情況，并采取必要的措施進行處理。

　　惡心嘔吐。全麻后，部分患者會出現惡心嘔吐的癥狀，可能與藥物代謝不完全或手術刺激有關。臥床休息時可以適當抬高頭部，有助緩解癥狀。

　　短暫記憶喪失。全麻藥物可能暫時影響患者的記憶力。這種影響通常是短暫的，隨著藥物的完全代謝，患者的記憶力會逐漸恢復。

　　此外，全麻還可能引發低血壓、心律失常等不良反應，這通常與患者的個體差異、手術類型、麻醉藥物的種類和劑量有關。

　　為了降低全麻的風險和不良反應，醫護人員會在術前進行詳細的評估和準備，患者也需積極配合。麻醉醫生需具備豐富的專業知識和臨床經驗，可以準確判斷患者的麻醉需求，根據病人的健康狀況、用藥情況、過敏史、病史及既往麻醉情況決定最佳方案，并在手術過程中進行精準調控。只有確保全麻的安全性和有效性，患者在這場“夢之旅”中才能安心入睡，醒來后迎接健康的未來。