【byb.cn 】（來源：生命時報）“帶皮香蕉”可自救 “軟如豆腐”或手術 硬不起來有三種程度

　　東南大學附屬中大醫院中西醫結合男科副主任醫師 孫大林

　　《生命時報》 2024-12-10 第1855期 第14版

　　男人到60歲后，勃起功能障礙（ED）的發病率高達70%，即便是二三十歲的年輕人，也有25%“有心無力”。雖都是勃起不佳，但病情不一樣，表現和干預方式也有差別。

　　按臨床上的勃起硬度分級，四級硬度陰莖“壯”如黃瓜，有足夠的實力和耐力完成性生活。這是勃起的最佳狀態，也是ED的治療目標。

　　三級硬度如帶皮香蕉。指勃起后有一定硬度，但不完全堅挺，摸上去像沒剝皮的香蕉或鼻尖的肉;能夠進入，但隨時會軟掉，不足以維持持久性愛。這種情況就屬于輕度勃起功能障礙。在沒有疾病的情況下，不良生活方式、精神壓力和缺乏性技巧等是勃起不得力的主要原因，這種一般不需要醫療干預，通過基礎治療即可起到較好療效、恢復正常性功能。

　　建議勃起稍差的人，先改變生活習慣，尤其要增加活動量，促進生殖部位血液循環;少吃高油高鹽食物、不熬夜、減體重等，全面提升身體素質。如果因為壓力較大、夫妻溝通不良而勃起不力，就需要先調心。學一些緩解日常壓力的方法、與愛人開誠布公地聊聊性感受，對解開心結都有益處。缺乏性經驗的男性，如初夜或新婚者，頭一兩次勃起不好時不必擔心，可以和愛人一起學習科學的性知識、性技巧。等對人體和性越來越了解后，性愛從壓力變成了樂趣，陰莖的狀態就會越來越好。若自行調適效果不佳，也可以在醫生的指導下用藥，同時結合性生活指導來助勃。

　　二級硬度如剝皮香蕉。陰莖充血有限，勃起后能看出來一定的形狀，但比較軟。硬度像吸了水的海綿，可在外周蹭蹭，但難以進入陰道，屬中度勃起功能障礙。未處理的輕癥ED會越來越嚴重，全身性疾病如心血管疾病、糖尿病等影響了海綿體的血量，這些都是中度ED的成因。

　　治療上，若勃起無力與上述健康問題同時存在，原則上應先治原發病，消除病因后勃起能力才會有所改善。有些降壓藥、降脂藥、抗抑郁藥可能會引起ED，患者需向醫生表明“保性”需求，以便調整用藥。原發病得到控制后，可在醫生指導下服用藥物如磷酸二酯酶-5抑制劑或物理治療等來改善勃起，同時堅持基礎治療，能讓“性能”恢復得更快。

　　一級硬度如豆腐渣。指陰莖在任何情況下都無法勃起，如同一塊軟塌塌的豆腐，毫無硬度可言，完全無法進行性行為，屬于重度勃起功能障礙。惡化到這種程度時，醫生一般先會采取中度ED的治療方式，看改善程度如何。針對糖尿病、高血壓等引起的重度ED，若使用常規磷酸二酯酶-5抑制劑治療效果欠佳，可以聯合使用雄激素、抗氧化劑、改善微循環藥物等。若還是硬不起來，手術是最后的希望，可采用陰莖血管手術、陰莖假體植入等來改善勃起功能。但出于安全性考慮，患者務必要到正規的三甲醫院經過全面評估后進行手術，切勿在小診所治療，以免造成健康風險。