【byb.cn 】（來源：生命時報）超聲發現硬化狹窄 造影顯示復雜病變 45歲后，每年查次腦血管

　　北京中醫藥大學東直門醫院腦病一科主任醫師 萬繼峰

　　《生命時報》 2025-01-03 第1862期 第17版

　　隨著人口老齡化、不良生活方式常態化，腦血管病成為危害我國成人健康的最主要疾病之一。臨床上，常見的腦血管病包括腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血等，若放任疾病進展，可導致偏癱、言語障礙、血管性癡呆等，嚴重者可導致死亡。因此，45歲以上人群，特別是高血壓、高脂血癥、糖尿病等人群，每年應進行一次腦血管相關檢查。

　　引起腦血管病的因素有很多，高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病等為可干預危險因素，年齡、遺傳因素等為不可干預危險因素。45歲以上人群，特別是合并高危因素人群，體檢時可重點排查導致腦血管病的各種潛在病因，涵蓋從心臟、主動脈弓，到頸動脈、顱內動脈的一整套血管篩查，具體包括以下幾項。

　　心臟彩超。一方面能檢測心臟結構和功能，幫助識別心源性腦卒中的危險因素，如心房附壁血栓、活動性腫瘤等;另一方面能評估心臟瓣膜疾病、心肌損傷等問題，這些問題可導致心腔血栓形成，增加腦血管疾病發生風險。

　　頸部血管超聲。可早期發現頸動脈、椎動脈硬化或狹窄等病變，若能早發現并早干預，能有效預防中風。

　　腦血管磁共振成像（MRA）。即利用磁場和射頻脈沖來獲取血管影像，無需使用造影劑且無輻射。這項檢查可用于顯示血管狹窄和閉塞部位，以及動脈瘤、動脈畸形等血管病變。

　　多普勒超聲。檢查時，醫生會使用超聲波探頭在受檢者頸部血管上移動，捕捉血流聲波信號，顯示血管狹窄、擴張、血流方向及流速等信息。如果血流速度異常，可能提示血管存在狹窄或閉塞，這對診斷腦血管疾病具有重要意義。

　　部分腦血管疾病高危患者可能還需進行以下幾種檢查，以精準評估，判斷是否需要藥物或手術治療。

　　顱腦CT血管成像。檢查時，患者會被注射一種特殊造影劑，這種造影劑會隨血液流進腦血管。隨后，醫生用CT掃描機掃描患者頭部，捕捉造影劑在血管的分布情況，顯示血管三維結構，包括血管壁厚度、血管腔狹窄程度及是否有血栓形成等，對診斷腦動脈瘤、血管畸形等非常有效。

　　腦血管造影。是診斷腦血管病的“金標準”，通過將導管插入血管，然后注入造影劑，從而獲得血管的詳細影像。該檢查能提供精確的血管圖像，尤其適用于復雜血管病變的診斷，如動脈瘤、血管狹窄、血管畸形等。由于分辨率高，腦血管造影能清晰顯示血管的細微結構，幫醫生精確診斷及制定治療方案。

　　另外，若患者出現急癥，需鑒別腦梗死、腦出血，或在腦梗死溶栓治療前排除腦出血，通常先選擇腦CT掃描，初步評估腦實質狀況。同時，可進行磁共振成像(MRI)檢查，提供有關顱底、腦干等病變的清晰圖像。