【byb.cn XJ】上篇，即素問的第20篇三部九候的診療法，即使對于專業人來說，掌握起來都比較費勁，因此，作為普通中醫愛好都，了解一下就行了。其實，很多病癥，根本無需要三部九候，一眼就能看出來。再說了，現代的西醫檢測手段非常先進，可以借助于西醫的檢測來幫助精準的診斷。

　　本篇，即素問的第21篇經脈別論，重點討論的仍然是脈象，這里有兩個重點詞，第一是經，即經絡，第二是脈，可理解為：“經絡+寸口脈的特別論述”。

徐說內經素問21經脈別論之環境經絡

　　經脈為什么要特別論述呢？因為我們找中醫切脈時，每時每刻都不會一樣，造成這種差異的原因是什么呢？第一是環境，就是我們每次切脈時的環境不同，高興、悲痛、煩躁、安靜、抑郁，對我們的脈都會有影響，這是其一;其二，如果我們此時因生氣、風寒，造成了我們某處的經絡堵了，此時的脈也不同。中醫是研究活人的，而西醫是研究死人的，所以，每個活人都會有很大的差異，而死人差異就很少，這就是經脈別論所要闡述的重點。

　　　 
　　【原文】

　　黃帝問曰：人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變乎？

　　岐伯曰：凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺;有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾;有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心;度水跌仆，喘出于腎與骨。當是之時，勇者氣行則已;怯者則著而為病也。故曰：診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也。故飲食飽甚，汗出于胃;驚而奪精，汗出于心;持重遠行，汗出于腎;疾走恐懼，汗出于肝;搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起于過用，此為常也。

　　食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈;脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛;毛脈合精，行氣于腑;腑精神明，留于四臟，氣歸于權衡;權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾;脾氣散精，上歸于肺;通調水道，下輸膀胱;水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也。

　　太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足、陽有余也，表里當俱瀉，取之下俞。陽明臟獨至，是陽氣重并也，當瀉陽補陰，取之下俞。少陽臟獨至，是厥氣也，足喬前卒大，取之下俞。少陽獨至者，一陽之過也。太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。一陽獨嘯，少陽厥也，陽并于上，四脈爭張，氣歸于腎，宜治其經絡，瀉陽補陰。一陰至，厥陰之治也，真虛痛心，厥氣留薄，發為白汗，調食和藥，治在下俞。

　　帝曰：太陽臟何象？

　　岐伯曰：象三陽而浮也。

　　帝曰：少陽臟何象？

　　岐伯曰：象一陽也。一陽臟者，滑而不實也。

　　帝曰：陽明臟何象？

　　岐伯曰：象大浮也。太陽臟搏，言伏鼓也;二陰搏至，腎沉不浮也。