徐說內經素問21經脈別論之環境經絡

【原文】
太陽臟獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足、陽有余也,表里當俱瀉,取之下俞。
陽明臟獨至,是陽氣重并也,當瀉陽補陰,取之下俞。
少陽臟獨至,是厥氣也,足喬前卒大,取之下俞。
少陽獨至者,一陽之過也。
太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也,宜治其下俞,補陽瀉陰。
一陽獨嘯,少陽厥也,陽并于上,四脈爭張,氣歸于腎,宜治其經絡,瀉陽補陰。
一陰至,厥陰之治也,真虛痛心,厥氣留薄,發為白汗,調食和藥,治在下俞。
帝曰:太陽臟何象?
岐伯曰:象三陽而浮也。
帝曰:少陽臟何象?
岐伯曰:象一陽也。一陽臟者,滑而不實也。
帝曰:陽明臟何象?
岐伯曰:象大浮也。太陽臟搏,言伏鼓也;二陰搏至,腎沉不浮也。
【點評】:論述各經脈出現異常脈象時所用的穴位。
①取之下俞:此段文字中,多次有“取之下俞”,那什么是“下俞”呢?我們知道,人體有12俞穴,基本都是在四肢部位,而下俞則多是在腿和腳。身十二經各有一個俞穴,又稱“十二俞穴”,其名稱是:
肺 -- 太淵;大腸 -- 三間;心包 -- 大陵;三焦 -- 中渚(音“煮”);心 -- 神門;小腸 -- 后溪
脾 -- 太白;胃 -- 陷谷;肝 -- 太沖;膽 -- 足臨泣;腎 -- 太溪;膀胱 -- 束骨--此六個就是下俞穴。
②足喬前卒大:喬,是指陽蹺脈;卒大,卒cù,突然之意。
③一陽獨嘯:足少陽膽經從耳后入耳中,出走耳前,所以陽盛耳鳴,故曰一陽獨嘯也。腎主于耳,腎脈,少陰也,陽盛耳鳴,即知少陰厥逆,陽盛于上,陰氣歸下,宜瀉陽補陰經之脈也。
④厥氣留薄,發為白汗:厥氣:上逆之氣,逆亂之氣。《素問·陰陽應象大論》:“厥氣上行,滿脈去形。”《靈樞·百病始生》:“厥氣生足悗,悗生脛寒,脛寒則血脈凝澀。”;厥氣留薄:《素問·經脈別論》:“一陰至,厥陰之治也,真虛痛心,厥氣留薄,發為白汗,調食合藥,治在下俞”。“薄”為“摶[tuán]”之訛,“留摶”言厥氣留止聚結;白汗:證名。邪受于里,表虛汗出。出《素問·經脈別論》。《黃帝內經太素吳注》卷七:“白汗者,邪實于里則表虛汗出,故曰白汗。白汗者,氣為陽,其色白也。”白通魄,白汗即魄汗。
【整段翻譯】
太陽經脈偏盛,則發生厥逆、喘息、虛氣上逆等癥狀,這是陰不足而陽有余,表里兩經俱當用瀉法,取足太陽經的束骨穴和足少陰經的太溪穴。
陽明經脈偏盛,是太陽、少陽之氣重并于陽明,當用瀉陽補陰的治療方法,當瀉足陽明經的陷谷穴,補太陰經的太白穴。
少陽經脈偏盛,是厥氣上逆,所以陽蹺脈前的少陽脈猝然盛大,當取足少陽經的臨泣穴。
少陽經脈偏盛而獨至,就是少陽太過。
太陰經脈鼓搏有力,應當細心地審查是否真臟脈至,若五臟之脈均氣少,胃氣又不平和,這是足太陰脾太過的緣過,應當用補陽瀉陰的治療方法,補足陽明之陷谷穴,瀉足太陰之太白穴。
一陽經脈獨盛,是少陽厥氣上逆,而陽氣并越于上,心、肝、脾、肺四臟受其影響,四臟之脈爭張于外,病的根源在于腎,應治其表里的經絡,瀉足太陽經的經穴昆侖、絡穴飛揚,補足少陰的經穴復溜,絡穴大鐘。
一陰經脈偏盛,是厥陰所主,出現真氣虛弱,心中痠痛不適的癥狀,厥氣留于經脈與正氣相搏而發為白汗,應該注意飲食調養和藥物的治療,如用針刺,當取決陰經下部的太沖穴,以泄其邪。
黃帝說:太陽經的脈象是怎樣的呢?
岐伯說:其脈象似三陽之氣浮盛于外,所以脈浮。
黃帝說:少陽經的脈象是怎樣的呢?
岐伯說:其脈象似一陽之初生,滑而不實。
黃帝說:陽明經的脈象是怎樣的呢?
岐伯說:其脈象大而浮。太陰經的脈象搏動,雖沉伏而指下仍搏擊有力;少陰經的脈象搏動,是沉而不浮。
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