【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）偏頭痛、耳鳴、視力模糊、大小臉等可能與胸鎖乳突肌緊張有關(guān)

　　航空總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)師 趙建龍 □副主任醫(yī)師 趙沂敏

　　《生命時(shí)報(bào)》 2025-03-28 第1883期 第7版

　　近期，有患者因長(zhǎng)期偏頭痛來(lái)就診，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌早已僵如“鐵條”，按壓該區(qū)域時(shí)可誘發(fā)頭痛發(fā)作，但該肌肉本身疼痛不明顯。正因如此，胸鎖乳突肌也被人們形象地稱為“有苦說(shuō)不出”的“啞巴肌”。

　　當(dāng)頭部扭向一側(cè)時(shí)，我們可以觸摸到從耳后延伸到鎖骨的一條明顯的淺表肌肉，即胸鎖乳突肌，其主要作用是旋轉(zhuǎn)頭部，并輔助側(cè)屈和維持穩(wěn)定頭部。現(xiàn)代人長(zhǎng)期坐姿不良（如脖頸前探、腰部懸空），會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉系統(tǒng)的失衡：胸鎖乳突肌等被長(zhǎng)時(shí)間收緊，逐漸變得緊張僵硬;而本該負(fù)責(zé)穩(wěn)定頸椎的深層肌群（如頸長(zhǎng)肌、頭長(zhǎng)肌）沒(méi)有發(fā)力;頸椎后側(cè)肌肉因長(zhǎng)期處于被拉長(zhǎng)的狀態(tài)，肌力和彈性逐漸下降。這些問(wèn)題不僅會(huì)導(dǎo)致頸部不適，還會(huì)因胸鎖乳突肌周圍分布有重要的神經(jīng)血管組織，而引起局部的偏頭痛、頭暈、落枕樣疼痛，耳鳴、視力模糊等五官感覺(jué)異常，頭前傾、大小臉、“富貴包”、頸椎曲度變直等體態(tài)問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至可能引起肩背部長(zhǎng)期疼痛。低頭族、久坐人群等容易出現(xiàn)胸鎖乳突肌緊張，尤其應(yīng)注意該問(wèn)題。

　　想判斷胸鎖乳突肌是否過(guò)度緊張，可在肌肉兩端輕輕按壓，如果出現(xiàn)明顯的疼痛、刺痛甚至頭痛，表示胸鎖乳突肌該放松了。若轉(zhuǎn)頭時(shí)感覺(jué)頸部前側(cè)有明顯的拉緊感，或者能旋轉(zhuǎn)的角度小于70度，也是其“求救”信號(hào)。臨床上還有一個(gè)常用的頸部屈曲測(cè)試動(dòng)作：平躺，嘗試去低頭，如果發(fā)現(xiàn)下巴先向前移動(dòng)再完成低頭，很可能提示胸鎖乳突肌過(guò)度緊張。推薦下面三個(gè)動(dòng)作放松。

　　精準(zhǔn)拉伸。坐位，用手按住一側(cè)的鎖骨（胸鎖乳突肌的一端），頭部向同側(cè)旋轉(zhuǎn)并稍后仰，力度保持在肌肉有輕微拉伸感。保持15~20秒，左右交替為一次，每組2次，每天3組。

　　深層肌肉激活。坐位，保持頸部中立，水平后移頭部至極限，呈雙下巴狀態(tài);如果初始找不到發(fā)力點(diǎn)，可用手指輕輕抵在下巴上。保持5~10秒，每組8次，早晚各完成2組。

　　自我松解。中指輕按耳后下方（胸鎖乳突肌的一端），沿著肌纖維走向滑動(dòng)至鎖骨（胸鎖乳突肌的另一端），滑動(dòng)中途遇纖維結(jié)節(jié)（硬疙瘩或者痛點(diǎn)）時(shí)停留按壓10~20秒，每天3次。應(yīng)避免過(guò)度用力按到周圍血管和神經(jīng)，否則可能引發(fā)頭暈等不適。

　　生活中，應(yīng)盡量避免不良坐姿和長(zhǎng)期低頭，每隔半小時(shí)左右伸展身體，加強(qiáng)頸椎靈活性和力量訓(xùn)練，并可用支架將手機(jī)和電腦加高。若出現(xiàn)頸部活動(dòng)嚴(yán)重受限、持續(xù)性劇烈疼痛、眩暈影響正常生活、癥狀進(jìn)行性加重等，可能提示落枕、筋膜炎、肌肉拉傷等深層損傷，需及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)治療。