【byb.cn 】2013年8月9日，BTV《健康北京》欄目制作了一期節目"偷走骨鈣的"竊賊”” 。片中講述了一位剛剛三十幾歲的楊先生，由于骨質疏松導致出現全身性的骨頭疼，為什么這么年輕就會出現嚴重的骨質疏松？到底隱藏了什么更為嚴重的疾??？讓我們一起走進本期節目，敬請收看~

　　名詞解釋：

　　甲狀旁腺功能亢進是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素（PTH）。骨痛、骨折和尿路結石是困擾人們生活的常見病癥，而引起上述病變的重要原因之一是甲狀旁腺功能亢進。由于對甲狀旁腺功能亢進的認識不足而誤診誤治的現象屢見不鮮，不僅浪費患者的精力、財力，嚴重影響患者的生活質量，還可導致不可逆轉的臟器損害，甚至死亡。

　　疾病病因:

　　甲狀旁腺最重要的功能是通過增加或減少甲狀旁腺激素的分泌量來維持人體血鈣水平的相對穩定。發生甲狀旁腺功能亢進的原因可分為三種：

 
　　1甲狀旁腺自身發生了病變，如過度增生、瘤性變甚至癌變，醫學上稱之為原發性甲狀旁腺功能亢進;

 
　　2由于身體存在其他病癥，如長期維生素D缺乏、小腸功能吸收障礙或腎功能不全等，血鈣低于正常值，需要甲狀旁腺增加甲狀旁腺激素的分泌來提高血鈣水平，因此，可以認為是代償性亢進，稱之為繼發性甲狀旁腺功能亢進;

 
　　3在長期繼發性亢進的基礎上甲狀旁腺又發生了瘤性變，稱之為三發性甲狀旁腺功能亢進。還有一種情況，甲狀旁腺本身并無上述病變，但由于身體其他病變器官分泌類似甲狀旁腺激素的物質，其表現在很大程度上與甲狀旁腺激素分泌過多相同，醫學上稱之為假性甲狀旁腺功能亢進，并不是是真正意義上的甲狀旁腺功能亢進。[1]

　　疾病危害:骨痛：甲狀旁腺功能亢進時，骨吸收加劇，使骨質疏松發生更早、更快、更嚴重，基本上都有不同程度的骨痛癥狀，尤其是腰腿部更明顯，輕則容易勞累，重者行走困難，甚至不能站立。X線檢查或CT檢查?？梢娒黠@的骨質疏松，甚至有明顯的骨質破壞，酷似骨腫瘤，有的患者甚至為此誤被開刀手術治療。
 

　　骨折：長期存在甲狀旁腺功能亢進時不僅加重骨質疏松，還可致纖維性骨炎，這類患者常有明顯身體變矮，肢體畸形等，此病患者在做輕微運動或碰撞時就可發生骨折，也就是醫學上講的病理性骨折，如果發生在椎體則有癱瘓風險。

 
　　高鈣血癥相關性損害：正常情況下人體從外界吸收的鈣量與從體內排除的鈣量基本相等，但在原發性甲狀旁腺功能亢進情況下由于骨鈣的持續過多釋放，從腸道的吸收量也增加，進入血內的鈣量遠大于排除體外的鈣量，因此，血鈣濃度高于正常，稱之為高鈣血癥。在三發性或假性甲狀旁腺功能亢進時也出現類似情況。

 
　　由于高鈣血癥的存在，再加上骨基質釋放和尿液酸堿度的改變等易導致反復尿路結石，鈣鹽在腎實質內的不斷沉積也使腎功能逐步下降，甚至腎衰和尿毒癥。

 
　　高鈣血癥還可危害身體的其他多個系統，如心臟循環系統、神經肌肉運動系統、消化系統和中樞神經系統等?？煞謩e表現為心律紊亂、疲憊乏力、腹脹、納差、便秘、腹痛、精神情緒異常等。一般而言，上述系統的表現與血鈣水平呈正相關，但也與個體敏感性、病史長短、及血鈣上升速度等有關。高鈣血癥的危害有全身性特點，可導致血糖、血脂代謝異常和血壓調節紊亂等。長期高鈣血癥還可導致關節、肌腱、腦組織和角膜等處鈣鹽的沉積，引起異位軟組織鈣化。值得指出的是，即便是甲狀旁腺良性腫瘤也同樣可危及生命，其主要原因就是高鈣血癥。

　　臨床表現:

　　檢測血液甲狀旁腺激素是診斷甲狀旁腺功能亢進的必須手段。有下列表現的人群應積極行此項檢查。
 
　　1不明原因的全身酸痛、疲憊無力或關節疼痛
 
　　2反復泌尿系結石發作者
 
　　3不明原因精神活動異常，如感情淡漠或煩躁易怒，尤其伴多飲多尿等
 
　　4不明原因的便秘、納差、腹脹腹痛，或反復消化道潰瘍或胰腺炎等
 
　　5長期腎功能不良者，
 
　　6血鈣升高者
 
　　7骨密度明顯比同性別同年齡人者
 
　　8有甲狀腺、腎上腺或垂體腺等腫瘤病史者

楊先生最終接受了腫瘤切除手術，當時血鈣值就降了下來

術后，楊先生之前的骨頭疼痛問題也得到了改善，醫生交待他日后要長期補鈣

經過病理切片，楊先生患的確實是甲狀旁腺癌，而且已經出現了轉移

魏醫生表示：楊先生以后每三個月一復查，三年內不復發，便可不會影響到今后的生活