【byb.cn 】2013年8月23月，BTV《健康北京》欄目制作了一期節目"心的跳動密碼”。繼續邀請的是北京醫院心血管內科主任醫師許鋒做客節目中，為您介紹更多關于心跳過快、過慢所引發的相關問題。精彩節目，敬請收看~

　　名詞解釋：

　　什么是心率過快？
 
　　不同年齡的人，心率是不同的，年齡越小，心率越快，若心率超過正常范圍，就稱為心率過快。 家長一般都知道，正常人在運動或體力勞動之后，心率會加快。孩子亦是這樣，特別在受驚嚇或哭鬧時，更是如此。
 
　　心率過快類別和病因：
 

　　心率過快的病因多為功能性的，也可見于器質性心臟病和心外因素。其產生主要與交感神經興奮和迷走神經張力降低有關。

　　(1)生理性心率過快：生理性心率過快是很常見的，許多因素都影響心率，如體位改變、體力活動、食物消化、情緒焦慮、妊娠、興奮、恐懼、激動、飲酒、吸煙、飲茶等，都可使心率增快。此外，年齡也是一個因素，兒童心率往往較快。

　　(2)藥物性心率過快：如擬交感神經藥物如麻黃素、腎上腺素。副交感神經阻斷藥物如阿托品、咖啡因、甲狀腺素、苯丙胺等可引起心率過快。

　　(3)病理性心率過快：如全身性疾病：高熱、貧血、缺氧、感染、甲狀腺機能亢進、疼痛、急性風濕熱、腳氣病及神經官能癥等可引起心率過快。正常的心率是60～100。注意平時保健，要起居有常，保寒保暖，適度運動，避免暴食暴飲，飲食宜清淡，以瓜果蔬菜、瘦肉、豆制品等，忌油膩、生冷、咸辣食品，忌煙酒等物。 不同年齡的人，心率是不同的，年齡越小，心率越快，若心率超過正常范圍，就稱為心率過快。疾病引起的心率加快，最多見于發熱的時候，體溫每升高1℃，心跳每分鐘可增加10～15次。所以，能引起發熱的疾病多會出現心率加快，但傷寒病人例外，傷寒病人的脈搏較緩慢，稱為相對緩脈，這是傷寒的一個重要特征。肺炎、哮喘及其他疾病影響到心臟功能，出現心功能不全時，就會有心率過快，肝臟迅速增大、呼吸急促、口唇青紫等情況。貧血嚴重的患兒，心臟搏動的頻率也會增快以滿足全身對血液供應的需要。服用阿托品、腎上腺素等藥物時，也會出現心率過快。而心臟本身的疾病，如心肌炎、心包炎等，也會使心率加快。 心率過快，一般都能隨著外界因素的消除、疾病的好轉（如發熱消退、貧血好轉、心功能趨向正常）而逐漸恢復正常。在使用易影響心率的藥物時，要注意自己的心率。持續的心率過快，要請醫生診查。 正常成人在安靜時的脈搏，每分鐘為60—-100次，它可隨年齡，性別，勞動和情緒等因素而變動。一般女性比男性快，幼兒比成人快，老人較慢，運動和情緒激動時可暫時增快，休息和睡眠時較慢。 成人脈搏每分鐘超過100次，稱為速脈。反之，每分鐘低于60次，稱為緩脈。 你可以躺在床上，摸自己的脈搏，數一分鐘看看。數的時候別太緊張嘍。年輕人，應該沒事的。 如果在安靜狀態下心率每分鐘114次是心率過快了，也叫速脈。 心率加快只是一種癥狀，不是一種病，它的病因有很多，比如說貧血，感染，發熱，甲亢等。

　　什么是心率過緩？

　　心率過緩是由于心臟病變引起博動異常變慢的病理現象。正常人心跳次數是60～100次/分，小于60就稱為心率過緩。

  　   
　　（一）心律過緩注意事項：
 
　　1. 對于沒有心臟不舒服的人，脈搏在50～60次/分，這種竇性心率過緩多為生理性，即為正常現象，不用擔心會影響健康，也不用治療。
 
　　2. 對于心臟有不舒服的人，注意數平時平靜時的脈搏數，再數心臟不舒服時的脈搏數，如果每次不舒服時脈搏數都比平時有減少，就說明你的不舒服是心率過緩引起，需要治療，嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。你也可以先檢查24小時心電圖，看看心率最慢有多少。如果心臟的快慢與心臟不舒服沒有關系，脈搏在50～60次/分，則說明不用治療心率過緩，但需要做其它檢查，來確診你是不是有心臟病。
 
　　（二）人工心臟起搏器介紹：
 
　　患者：一位86歲的老人，時有胸悶、頭暈與昏厥發作，發病時搏脈40 次/分，心電圖檢查結果為竇性心率過緩，竇房結功能檢查為竇房結功能低下，診斷為病態竇房結綜合癥。在安裝心臟起搏器之后，脈搏保持在60次 /分以上，上述癥狀全部消失。
 
　　1.心臟起搏器是個火柴盒大小，重量在25～50克之間、外殼由金屬鈦鑄造而成的精密儀器。手術時，醫生在病人的上胸部，切一4～6公分的手術刀口，分離脂肪組織之后，將起搏器埋在脂肪組織和深筋膜之間。起搏器連接一金屬導線，醫生提前選定一條靜脈血管（頭靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈或頸內靜脈，任選一條即可）。將金屬導線送入病人心臟。這樣，起搏器將按一定形式的人工脈沖電流刺激心臟，使心臟產生有效收縮，不斷泵出血液供應人體需要，從而提高心率和脈搏，緩解或消除病人的癥狀。
 
　　2.心臟起搏器主要適應于那些因嚴重心跳過緩同時又伴有頭暈、胸悶、身體乏力、心絞痛昏厥發作或出現充血性心力衰竭的病人，若去醫院進行檢查，病人之心率過緩經用阿托品試驗后仍不能升至每分鐘90次，或心電圖出現顯著的竇性停搏、竇房阻滯、房顫又伴有心室率緩慢，二度Ⅱ型以上的房室傳導阻滯、雙束支或三束支傳導阻滯等異常變化者，均應聽從醫生的忠告，及早安裝人工心臟起搏器。部分病人雖無臨床癥狀，但若動態心電圖檢出有3秒鐘以上的心室停搏，或電生理檢查竇房恢復時間大于1500毫秒以上，亦應及早安裝人工心臟起搏器。

　　容易與哪些癥狀混淆
 
　　心律不齊：是由于心臟病變導致心臟博動異常的病理現。多發生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發生變化，使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規整。
 
　　心率增快：不同年齡的人，心率是不同的，年齡越小，心率越快，若心率超過正常范圍，就稱為心率過快。家長一般都知道，正常人在運動或體力勞動之后，心率會加快。孩子亦是這樣，特別在受驚嚇或哭鬧時，更是如此。
 
　　極速型心率：成人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為心率快，速率常在每分鐘101-160次之間。心率快開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢。
 
　　正弦胎心率：胎兒電子監護時胎心率呈正弦曲線胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ，SFHR)。SFHR的診斷標準：(1)胎心率基線穩定在120~160 次/min ，規律波動。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 頻率2~5 周期/mino (4)短期變異呈固定不變或平坦型。(5) 正弦曲線波在基線上下波動。(6) 無正常胎心率變異或反應。(7)持續10 min 以上。