【byb.cn 】（來源：金陵晚報）最近，6歲的明明睡覺的時候總會打呼嚕，而且睡覺的時候總是張嘴呼吸，有時甚至會好長時間才用嘴呼出一口氣。明明的父母剛開始以為孩子是感冒才會出現這樣的現象，但帶明明到醫院咨詢后才吃了一驚，原來孩子出現的這些癥狀不是感冒所致，而是腺樣體肥大惹的禍。南京大學醫學院附屬南京市口腔醫院耳鼻喉科副主任醫師江萍說，臨床上，這樣的小患者還真不少。

　　小孩打鼾不是睡得香

　　南京大學醫學院附屬南京市口腔醫院耳鼻喉科副主任醫師江萍介紹，在以往接診的病例中，經常有小患者家長把孩子鼻塞、睡覺有鼾聲歸咎為感冒所致，并且一直當感冒、鼻竇炎治療。殊不知，有時這是腺樣體肥大引起的感冒、鼻炎癥狀的“假象”。很多人睡覺時打呼嚕，認為打呼嚕是睡得沉、睡得香的表現。其實，打呼嚕是一種睡眠呼吸障礙，嚴重者被稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，像明明的情況就屬于典型的腺樣體肥大。對成年人、兒童都是如此，且病況嚴重需手術治療的患兒約占三成。

　　江萍提醒，可千萬別小看兒童腺樣體肥大，如果不及時治療，對正在生長發育的兒童可產生很多危害。一般情況下，腺樣體在3歲~10歲時為最大期，10歲以后會逐漸萎縮。但若患兒反復發生上呼吸道感染，在炎癥的反復刺激下，腺樣體可發生病理性增大，甚至可能成為全身疾病的病灶，如引起反反復復的鼻竇炎、聽力差、分泌性中耳炎以及嚴重的呼吸障礙、睡覺打鼾等。

　　“地包天”真的可以“呼”出來

　　腺樣體肥大還可能導致頜面骨發育異常、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、滲出性中耳炎、心理精神認知能力損害、慢性鼻-鼻竇炎等等危害。如頜面骨發育異常是因氣道堵塞呼吸不暢，孩子睡覺時張口呼吸，長久易形成“腺樣體面容”——鼻孔朝天、上額前突，上牙凸出，地包天（下牙包著上牙）或天包地（上牙包著下牙）。

　　“我們曾收治過一個3歲就打鼾的小病患，因沒得到有效治療，到6歲已出現腺樣體面容。因孩子發育未完全，患兒經治療后能慢慢恢復一些正常的容貌，可見及時治療的重要性。另外，腺樣體肥大是兒童認知功能損害的重要因素，認知速度、記憶能力的損害尤為顯著。12歲是一重要的分界年齡，同等基線條件下男性的認知功能損害重于女性。建議早期手術治療, 對于男性相對放松手術指征, 以減少對患者認知功能的損害。”江萍說。

　　孩子太小手術，麻醉會不會影響智力？

　　然而，孩子年紀小小就要做手術，很多家長因不了解打鼾的危害從而抗拒手術，其實拖延不治會影響孩子的面容和發育。受發育影響，2~10歲的孩子多有扁桃體、腺樣體肥大現象，使呼吸的氣道受阻，易出現打鼾，患兒打鼾有些是單純的腺樣體（或扁桃體）肥大，有些為腺樣體和扁桃體都肥大。肥大程度不同，治療方式不同。

　　有家長認為，全麻腺樣體切除術對小孩智力有影響。其實不然，至今尚無全麻會影響患者智力的循證醫學依據。

　　其實全麻手術的安全性遠遠大于局麻，因為有麻醉師監護患兒生命體征，有任何異常情況，都能得到及時正確地處理。而局麻時，術者既要做手術，又要兼顧患兒生命體征的監護，一旦出現異常情況，缺少足夠的人手進行急救，反而可能導致極端情況發生。有麻醉師的護航，術者會安心從容許多，手術療效就有了最好的保證。

　　如果因腺樣體及扁桃體肥大引起的頜面部畸形，就不能等到12歲左右手術了，因為到了12歲左右再行腺樣體扁桃體手術時，其實顏面部外形已經發生了改變，手術意義已大為降低。所以小孩出現長期張口呼吸，睡眠打鼾、翻來覆去睡不踏實，第二天人很倦怠，精力不集中，就要帶孩子到耳鼻喉科做檢查，確定病因，盡早手術為妥。（記者李花）