三、心臟病的檢查都包括哪些

　　心臟病的檢查可以說是遞進的，也就是說，先做最簡單的，如果有問題，再做進一步的檢查，它包括以下幾方面。需要說明的是，如果下列檢查有問題，那就說明你的心臟功能有器質性的損害了。如果檢查無問題，那你身體感覺的不適多半屬于生理性的，我在“心悸失眠沒胃口 水氣凌心為哪般”（http://www.neimengedu.cn/doc_10967.aspx）這篇文章中介紹的這個案例，就屬于生理性的，因為她已經做了心臟CT了，結果是陰性，而心臟CT檢測準確率，接近于導管法冠脈造影檢查，后者被稱之為檢測冠心病的金標準。所以，具有權威性。

　　第一、心肌酶檢查

　　這個屬于血液檢查，對于那些因為感冒而導致的心臟不適，這個檢測很有意義。主要用于診斷心肌炎。當然，也可以用于心梗的檢查。不過，如果真的心梗了，就直接上冠脈造影了，這個更直觀并須具有治療作用。

　　第二、心電圖

　　這個我們在單位組織的體檢中都會遇到。需要說明的是，即使是健康人的心電圖也有可能異常。同時，有些情況下，即使心臟有器質性的問題的，只要不在發作期，心電圖有可能正常。所以，不能僅憑心電圖就診斷是否有冠心病。

　　第三、24小時動態心電圖

　　剛才我們已經說了，心電圖只是在心臟運轉不正常時才會體現出來，所以，其診斷的準確率相對就比較低。為了全面了解心臟的工作狀況，就需要24小時的心電圖，它會記錄人一天運動和安靜時的心電圖，對診斷早期心臟病還是很有意義的，檢出率較高。

　　第四、運動平板試驗

　　實際上，它也是一種心電圖，只不過很多人在靜態時的心電圖大體都正常，但在運動時，就會感覺胸悶氣短，此時做此項檢測最適合。它是讓受試者在類似于跑步機上完成檢測，通過提高負載，提升心肌耗氧量，以誘發心肌缺血為目的，看看此時人的心臟運轉狀況。

　　第五、超聲心動

　　俗稱心臟B超。主要是看看心臟的外觀是否肥大，心臟和大血管的結構，以及血流速度等，現在這個技術發展很快。這個對于先天的心臟病，或者晚期的心臟病（心衰）患者有意義。現在最先進的超聲，可以通過在血管內進行，其診斷水平可以和心臟CT相媲美，不過能做此項檢查的醫院不多。

　　第五、心臟CT或核磁

　　這個技術最近幾年才發展起來的。因為心臟總是在跳，如果想給心臟做CT，成像會很模糊。但因技術發展，照相需要的時間越來越短，同時，在做檢查時，需要給患者用藥以降低心臟跳動的頻率，從而完成這項檢查。因為其檢測屬于無創性的，準確率接近于經橈或股動脈穿入的導管法冠脈造影的金標準檢測，所以被普遍采用。但心臟CT檢查，又有很明顯的缺點，其陰性預測值高和陽性預測值低，現階段CT尚不能全面準確判斷冠狀動脈狹窄程度，因此不能完全取代導管法冠狀動脈造影。（參考文章：http://www.neimengedu.cn/doc_2513.aspx）

　　當然，也可以選擇心臟的核磁檢查，它和心臟CT各有優勢，但其檢測結果對醫生的判斷水平要求很高，非一般的醫院可以完成的，它的檢查結果，更加接近導管法的冠脈造影檢查。

　　第六、冠脈造影

　　這個檢測，是經橈或股動脈穿入導線到冠脈附近，在屏幕下直觀了解冠脈的情況，看有無畸形、狹窄或斑塊，被稱為檢測冠心病的金標準，也可稱之為心臟病的終極檢查。與心臟CT相比，它還具有治療作用，放支架就這通過這個檢查完成的。（參考文章：http://www.neimengedu.cn/doc_2295.aspx）但因為它屬于侵入性的檢查，需要在醫院住3天。

　　我們只是在這里給大家簡要介紹了心臟檢查的項目，具體到需要做哪些檢查，可與醫生商議。當然，有些醫生可能認為你不必要做更高一層的檢查，但如果你有強烈要求，醫生也會同意。總之，如果你做到了心臟CT這層檢查了，確認你心臟無器質性的問題，你基本上就可以放心了。至于你的心臟不適，可能屬于生理性的，可以通過中醫的方法來調理了。下一次，我們會給大家介紹有關心腦血管病的一些調理方法。