【byb.cn XJ】10月5日，移動醫療之開拓者－春雨醫生創始人張銳心梗去世，享年44歲。12日，在其頭七之日，其妻王小寶發祭文《一個人，和他的愛》，飽含血淚述說張銳為之奮斗終生的移動醫療事業，發出“浮屠塔，七千層，不知今生是何生？”之吶喊，更是道出了移動醫療盈利之困，那我們今天就來探討這個問題。

一、張銳死于殫精竭慮

　　在筆者10.6日《春雨醫生張銳心梗亡深度分析》一文中，曾對張銳死于心梗的直接原因作出判斷，即不屬于血栓引起的冠狀動脈堵塞，而是整體氣血雙虧導致的心梗，最直接的原因就是，氣血虧虛到了心肌嚴重缺血，最后發生“粘缸”了（心梗）。

　　事實上，從王小寶一文中可以看出，根據保安當時描述的情況來看，張銳那天是在小區遛狗時突然倒地猝死的，并且去世時，沒有痛苦，表情安詳，甚至連掏出手機來拔打急救電話的時間都沒有。如果他是因為血栓引起的心梗，肯定先期會有一個心絞痛的過程，此時他一定會拿出電話來拔打120，畢竟以其專業素養來看，他非常清楚這意味著什么，但他卻沒有這樣做，或者說來不及這樣做。這就是我為什么說他死于殫精竭慮的原因。

　　從王小寶的文章，我們可以看到，張銳應該屬于那種非常感性之人，實際上王小寶她自己也屬于這類人（沒有車房存款都嫁之人，一定是在精神上與張銳高度契合）。并且筆者認為，絕大多數的記者、文人，都屬于這類人，因為只有感性的人，才會文采飛揚，感動自己，才會感動他人，從張銳的從業經歷我們也可以看出這點。

　　但感性的人，常常會把事情理想化，或者說感情用事，寫文章可以，但做企業則不能這樣。張銳打造的春雨這個平臺，就屬于這點。作為一個文人，或者作為一個從醫生之家熏陶之下出來的文人，他確實懷有慈悲心懷，他想幫助眾人，所以才搭建了這個平臺。但作為春雨的資本方，絕大多數卻沒有張銳這種菩薩心腸，他們是唯利是圖的（其實這也并非貶義，資本的屬性本該如此），也正因為如此，多輪融資之后的張銳，已經變得身不由己，對企業的發展方向缺少了話語權，被資本方逼迫，要分拆出春雨中最有有價值的“問診”這一部分上市，因為，資本方需要套現。張銳對此也反復強調，分拆上市這并非他的本意，但拿人手短，個人的意志，最終會讓位于資本的意志，在這種豐滿的理想，和骨感的現實之間，張銳的內心被反復的煎熬和拷問，最終是一種悲慘和無奈的結局，死于心力衰竭也許是他最好的心靈歸宿罷了。

　　最能說明筆者上述觀點的是王小寶那句帶有佛家含意的話：“浮屠塔，七千層，不知今生是何生？”我曾經反復研究這句話，不得甚解，最后求助于朋友圈，終于得到了一種如下的合理解釋：

　　我們都知道那句常說的話：“救人一命勝造七級浮屠”，那張銳搭建的這個“春雨醫生”的平臺，實際上就是一個救無數人一命，普度眾生的平臺。如果說救一個人，可造七級浮屠，那面對七千層（這是一個模糊的數字，泛指眾生），那張銳現在造到了第幾級了呢？（今生是何生，意指面對未竟事業的一種無奈和無限惆悵）

二、想從醫療盈利有多難？

　　我們將醫療分為大醫療和小醫療，大醫療泛指大健康，就是我們常說的預防醫學，關注的是人們日常健康狀況，而非疾病;小醫療就是我們現在看到的遍布各地的醫院，關注的是人的疾病。

　　誰都知道要想健康，需要從預防入手，建立起合理的生活方式，而不是等一病不起了，才想起來這命有多重要。但事實是，當人的身體沒病到那種要命的地步時，又有多少人會未雨綢繆關注日常的健康呢？更何況，有人會為大醫療買單嗎？

　　我的一位同行Q先生，從某著名的互聯網企業辭職創業，充滿萬丈豪情來從事小兒健康（包括小兒推拿）。時常會見他在朋友圈發帖子，來表明解決了多少小兒的健康問題，滿滿的幸福感和成就感。雖然也時有紅包入帳，但真到線下要給家長開培訓班時，卻發現，那些在微信上充滿了無數感激話語的家長，全都消失的無影無蹤了。他不由的感嘆，怎么那些半夜里給我打電話，要我給寶寶解決發燒、咳嗽、腹痛問題的家長，都不見了呢？不就交個幾百元培訓費嗎？這有多難呢？苦悶之情溢于言表。

　　其實，Q先生從事的應該還算是大醫療，但卻面臨無人買單的尷尬局面。不是這塊沒市場，是絕大多數人就那點覺悟，孩子病的不行了，家長急的不行了，有求于你時，你說什么都行，給多少錢，他都認。可當孩子病好了，沒事了，你再找他時，他卻避之不及，他不會想到下次孩子病了會怎么辦，只管眼前，反正現在孩子沒事。這也就是為什么搞預防醫學、搞上醫的扁鵲的大哥不為人所知，反而是搞下醫的扁鵲卻成了神醫的原因，皆因眾人的悟性使然。

　　有鑒于此，你也不要怪看病貴，看病難，也你別怪醫院黑，醫生服務差，所有的一切的一切，全是由你自己造成的，因為很少人有未雨綢繆之理念，更不愿意為知識付費，走到最后：“夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎! ”就不難理解了。最新消息，兒科醫生的問題又來了，活累錢少，誰愿意干呢？（http://www.neimengedu.cn/doc_12957.aspx）

　　什么行業都可以賺大錢，唯獨醫療不行。歷史上，就沒有哪個做上醫的醫生掙了大錢而成為富人，即使像華佗、扁鵲這樣的有名的下醫，結局也大多很悲慘。中醫如是，西醫也好不了哪去。即使是西醫里的名醫，在財富上，也只能算高級白領，絕對比不上那些商業大佬。只有那些開藥廠的，才有成為大佬的可能。所以，張銳的普度眾生的理念，與資本的唯利是圖是格格不入的，這個死結，即使到了后張銳時代，對于春雨來說也是無解的，最終還是要服從資本的意志，而違背了張銳創建春雨的初心。

　　那現階段，移動醫療難道就真的不能盈利嗎？當然可以，現成的模式就是將線上的病人導入給民營醫院，最后雙方分成。這個模式絕對的可以掙錢，但它違背了張銳的良心，他不會干。事實上，百度的魏則西事件出來以后，它帶給全社會的震動，使很多希望這種導入方法來盈利的企業，變得更加的小心謹慎和步履艱難了。這種是為什么我說，想從醫療盈利有多難的原因了。

三、問診成為春雨少有的亮點

　　春雨的報告顯示，問診這一塊業務發展的很快，過去是靠補貼醫生來進行的問診的業務，如今已經可以做到不用補貼和與醫生分成了。“在線問診業務也確實具備商業變現的能力。公開信息顯示，春雨醫生迄今集聚了9200萬名激活用戶以及擁有49萬名公立二甲醫院以上的專業醫生。據財新網報道，春雨醫生去年的線上問診業務實際收入已達1.3億元，盈利3000萬。”

　　但事實上，這塊問診的業務的發展雖然快，但也是不可以持續的。為什么這樣說呢？

　　因為春雨搭建的是平臺，其中包括了問診的平臺，換言之，每一個在上面從事問診業務的醫生，都不隸屬于春雨，他們都是獨立的個體。如果你本身就是一個名醫，你在春雨的平臺上可以有收入，你換到好大夫平臺，也同樣可以有收入，病人追的不是平臺，而追的是醫生。如果你還不是一個名醫，那么，你可以在春雨這個平臺上培養自己的用戶，一旦你出名了，成了網紅了，你就可以脫離春雨這個平臺了，甚至在這個互聯網時代，自己建一個微信公眾號，根本用不著春雨這個平臺，自己本身就是一個平臺，還不用和平臺分成了。所以，像類似春雨這樣的平臺，實際上是在給他人做嫁衣。

　　事實上，不只是問診這一塊業務，去年開展的如火如荼的O2O上門按摩服務（大健康的業務），最開始也是燒錢拓展市場，現如今，錢也燒不起了，也開始和按摩師分成了，導致按摩師流失嚴重，好的按摩師要不跑路，要不自立門戶了，結果導致很多平臺的業務發展速度大不如從前，只能勉強維持。其道理和前面一樣，自己把控不了企業的發展節奏和服務品質，為他人做嫁衣。

　　從這個角度來看，醫學這一塊是一個非常特殊的行業，想模仿著淘寶那樣搭個賣商品的平臺來賣服務，做成獨角獸那樣的企業，則是難上加難。因為商品最大的特點是標準化和同質化，品質上好管控，只要你這個平臺搭建好了，服務細節做好了，用戶就會停留在這個平臺。但搭建的醫療平臺則不同，你賣的不是同質化的商品，而是非同質化的服務，平臺無法控制服務的品質，用戶追求的也不是平臺，而是醫生，所以移動醫療企業很難成為淘寶類的企業，資本的逐利意志，最終會壓垮創業者的初心，張銳的悲劇也許只是開始，而非結束。

四、問診有前途但不會成為獨角獸

　　春雨問診這一塊發展的不錯，說明在移動醫療領域會有很大的市場成長空間，事實上，別有病網（www.neimengedu.cn）和前文中Q同行的發展也說明了這一點。畢竟，通過手機，你可以用多媒體的形式來了解客戶的病情，便于快速診治。同時客戶也愿意為問診付費，特別是孩子的家長，對這一塊需求還是很迫切的。

　　但由于每個醫生的時間有限，水平有限，每個客戶的病情又都有所不同，一個再有名的醫生，也不可能會服務無限多的人群，這和賣同質化的商品不同，因此，獨角獸的企業不會在移動醫療企業出現，但會出現很多準獨角獸的企業，比如我下面舉的這個例子：

　　這是一個我經常看的有關政經形勢分析的公眾號，是由占毫和他老婆廚娘兩個人打理的。擁有近170萬的訂閱用戶，在垂直領域里，排第三名（前面都是官辦的）。10月12日，占豪過個生日，大家看看有多少人給打賞，就這一篇文章，就有將近6000人打賞，大家自己算算他一天的收入有多少罷，這個收入，我相信，比中國99%人都多，并且是可持續發展的。

　　其實，不只是占豪，像張召忠的微信號“局座召忠”，也有數十萬的粉絲，他也開了打賞，但沒有公開，所以，我們并不清楚他的收入狀況如何。但張召忠已經發展了一個團隊，不像占豪是一人在寫，所以，其可持續發展的勢頭更大。

　　那醫療問診領域有沒有類似的公眾號呢？當然多了去了，只是沒有像占豪這樣的受眾多罷了。畢竟，行業不同，一個醫生的精力、能力、領域和服務的人群是有限的。所以，資本與其說投資像春雨這樣的向獨角獸方向發展的平臺，還不如投資像占豪這樣的公眾號，不用花很多的錢，但卻可以投很多家，即使不上市套現，長期持有也是不錯的，絕無虧損的可能。

　　總之，移動醫療領域的打法，絕對不可以簡單地模仿淘寶，那樣，張銳的悲劇，只不定會在哪個大俠身上重演。而資本的逐利和急功近利，只會讓移動醫療陷入萬劫不復的境地。就在寫本文時，又傳來“好大夫在線”裁員50%的消息（http://www.neimengedu.cn/doc_12951.aspx），看來，這是一個行業的問題，而并非只是春雨一家企業。

　　這正是：春風化雨潤天堂，浮屠七千訴衷腸，銳意進取成先烈，普度眾生得康良！