【byb.cn 】（來源：廣州日報）治療甲狀腺功能亢進有什么辦法？除了吃藥、手術，還可以試試碘131。這種和食鹽長相幾乎一樣的神奇物質，其實是一種放射性藥物。南方醫科大學珠江醫院核醫學科主任歐陽偉教授介紹，少量的輻射不但不會危及健康，相反在檢查診斷和治療中還能發揮重要作用，比如碘131對于部分甲狀腺疾病，就是重要的“核武器”。

 

　　歐陽偉介紹，“甲亢”是一種甲狀腺腺體功能失調，生成過多甲狀腺激素并釋放到血循環中，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少等病癥，部分患者還常常同時伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲狀腺是人體唯一以碘為主要“食物”的器官。碘131被吃進去后，釋放出的射線會破壞甲狀腺細胞，使其失去生產甲狀腺激素的能力，從而達到治療甲亢的目的。

 

　　空腹口服兩三周可起效

 

　　歐陽偉說，碘131治療很簡便，空腹口服即可。通常要2~3周后會逐漸出現療效，癥狀緩解。但是，根據所用劑量的不同和對輻射的敏感性差異有所不同。大部分患者3~6個月治愈，有些患者則要1年。約三分之二的患者1次可治愈，部分則需經2個甚至2個以上療程進行治療。

 

　　不適用于孕期和哺乳期患者

 

　　據介紹，目前甲亢主要有三種治療方法：內科抗甲狀腺藥物（ATD）治療、核醫學科碘131治療、外科手術治療。內科ATD治療相對溫和，但治療持續時間長，復發率相對較高，外科手術治療緩解癥狀迅速，但是有創傷。總體而言，歐陽偉表示，除懷孕、哺乳期甲亢外，其他所有甲亢患者，只要其甲狀腺吃碘能力強，碘131能在甲狀腺內停留一定的時間，都可選擇這種方法。對ATD過敏或出現其他不良反應、ATD療效差或多次復發、有手術禁忌證或手術風險高、甲亢手術后復發的患者，以及老年患者特別是有心血管疾病高危因素的，都適合使用核醫學科碘131治療。

 

　　此外，對于甲亢伴肝臟功能受損、心臟受損、神經精神癥狀表現突出等患者，在有效護肝、護心、抗精神病治療的同時，碘131治療也可作為首選。

 

　　對于育齡期女性，歐陽偉建議，一般情況下治療后6個月以上再考慮生育計劃，而且備孕前建議監測甲狀腺功能。

 

　　歐陽偉介紹，碘131治療一般不會引起肝腎等功能損傷，部分患者會出現頸痛、頭暈、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀，但大多表現輕微，無需特殊治療，嚴重者可對癥治療。

 

　　碘131治療的一個主要并發癥是甲狀腺功能減退，簡稱甲低或甲減。“擔心治療后變成甲減需終身服藥，是目前部分患者不選擇碘131治療的主要原因之一。”歐陽偉稱，其實，歐美國家目前都主張將甲亢患者治成甲減，因為甲亢患者在ATD治療或手術治療后均自發地發展為甲減，甲減比甲亢容易控制，多數口服左甲狀腺素片（如優甲樂），補充體內甲狀腺激素缺乏即可，并發癥少，治療費用也相對較少。

 

　　碘131治療前后應避免用碘劑

 

　　歐陽偉提醒，甲亢患者服用碘131前1~2周，要注意避免用碘劑及其他含碘食物或藥物（如胺碘酮等）。因為人體內穩定碘與碘131都能被甲狀腺攝入。如果攝入的碘太多，甲狀腺已經“吃飽”了，再用碘131就會無效。如果服用了這些食物和藥物，可能需要3～4周后才能進行治療。有條件時可監測尿碘含量。

 

　　以下食物藥物需要避開：

　　高碘食物：海帶、紫菜、海產品、加碘鹽等。

　　碘制劑：如消毒用的碘酒、碘汀、盧戈氏液。

　　藥物：如胺碘酮，醫院放射科用于CT增強檢查的增強藥、造影檢查用的造影劑等。

 

　　治療后，日常生活需注意忌碘、按時吃藥、注意休息、防病治病、輻射防護和準時復查。建議服碘后1個月內禁吃一切水產品及高碘食物或藥物，多吃水果、蔬菜、肉類等食品。另外，不要過度勞累，保證充足睡眠，避免發生重感冒、發熱、腹瀉等。

 

　　因碘131本身有數天的半衰期，未被甲狀腺吸收的射線會通過小便排出體外，因此患者服藥后2周內要注意輻射防護，即不要與孕婦及10歲以下的兒童長時間近距離接觸、擁抱和同床睡覺;小便后應多沖水。另外，一定要注意按醫囑定期復查。（記者周潔瑩 通訊員伍曉丹）